Настольная книга диабетика

Вторая задача, которую мы старались решить, заключается в подаче материала. Наша книга – пособие или учебник, и потому о многих важных вещах (например, о гипогликемии) в ней говорится несколько раз: вначале – в общих чертах, затем, по мере накопления у читателя знаний, все более и более подробно. Кроме того, книга играет роль справочника. Эта функция реализована следующим образом: 1) имеются таблицы, в которых обобщены сведения об инсулинах и сахароснижающих препаратах, о продуктах питания и сахарозаменителях, о типах шприцев, шприц-ручек, полосок и глюкометров, о витаминных комплексах и лечебных травах, и т. д., и т. п.; 2) если, к примеру, в книге идет речь об организация помощи людям с диабетом, то перечисляются все больницы Москвы и Петербурга, имеющие эндокринологические отделения, все городские Диабетические центры и все аптеки, в которых производится выдача лекарств (с адресами и телефонами); 3) книга снабжена словарем терминов и подробным оглавлением, с помощью которого можно отыскать любую информацию с наибольшей быстротой.

Наконец, третье – как именно представлен содержащийся в книге материал. Мы старались избегать сухого изложения фактов, сделать книгу легкой для чтения и даже в какой-то степени занимательной; мы старались вселить в читателя оптимизм, не скрывая, однако, что диабет – крайне серьезная и неизлечимая в настоящий момент болезнь. Тем не менее уровень медицины, медицинской техники, фармакологии и пищевой промышленности уже достаточно высок, чтобы считать диабет не столько болезнью, сколько образом жизни. Разумеется, для этого необходимы личные усилия больного и средства, которые в нашей стране пока что доступны не всякому, – глюкометры и полоски к ним, шприц-ручки и всевозможные препараты, предохраняющие от сосудистых осложнений. Тем важнее овладеть необходимыми знаниями, ибо они позволят с максимальной пользой распорядиться тем немногим, что у нас есть, – и в частности советами врачей.

Случается, что эти советы выглядят неопределенными, непонятными и вызывают у пациента чувство недовольства. Если не затрагивать квалификацию наших медиков (напомню, что хороший эндокринолог – это психолог и учитель, что Богом дано не всякому), то причина недопонимания кроется в том, что наши врачи имеют дело с необученными больными, и в результате краткий совет должен разворачиваться в целую лекцию, для которой не всегда найдется время. Приведу конкретный пример. Один из первых вопросов, который «начинающий» диабетик задает своему врачу, таков: через какое время после инъекции инсулина или приема таблетки можно (или нужно) поесть? Ответы довольно разнообразны: через пятнадцать минут, через тридцать-сорок минут, через час. На самом деле, при фиксированной дозе и типе инсулина или сахароснижающего препарата, все зависит от уровня глюкозы крови в данный момент и от физической нагрузки за предыдущие два-три часа. Основной спектр возможных ситуаций выглядит так:

Обученный диабетик должен ориентироваться в таких вопросах или хотя бы иметь под рукой книгу, в которой он найдет необходимые ему ответы. Однако напомню о многозначительной поговорке, которая ходит в среде больных и врачей-эндокринологов: у каждого – свой диабет. Иными словами, спектр специфических реакций организма очень обширен, и, следовательно, хоть мы не можем написать книгу персонально для каждого больного, таких книг все же должно быть несколько. Наша книга – общее руководство, справочник и источник первичных знаний, но, разумеется, должны быть и другие пособия, ориентированные на определенные категории больных.

Итак, мы с Хаврой Астамировой написали свою книгу, она вышла двумя тиражами в 1998 и 1999 годах и была благожелательно воспринята читателями. После этого случилось многое. Во-первых, я познакомился с руководителями и активистами нашего Петербургского диабетического общества, с издателями газет для диабетиков, с врачами и представителями зарубежных фирм; все они оделили нас советами, которые помогли расширить и улучшить нашу книгу. Во-вторых я собрал практически все пособия для диабетических больных, вышедшие на русском языке за последнее десятилетие, удивился тому, как их немного, прочитал их и понял, что есть книги устаревшие, есть полезные до сих пор, а есть просто вредные. В-третьих, я ознакомился с нашей петербургской газетой «Диабет» и московским журналом «ДиаНовости» – что, как и чтение книг, дало пищу для размышлений и много новой интересной информации.

В результате мы получили возможность дополнить «Настольную книгу диабетика», сделав тем самым очередной шаг на пути превращения ее в настоящий учебник. Я перечислю новые материалы, включенные во второе издание книги:

в главу 4 добавлена информация о российских диабетических обществах;

написаны новые разделы в главу 12, в которой говорится о последствиях диабета;

в главу 15, посвященную физическим нагрузкам, включены дополнительные таблицы, которые помогают оценить интенсивность нагрузок.