Не кашляй! Советы опытного педиатра

Спейсер может комплектоваться маской для детей младше 3 – 5 лет, есть спейсеры с клапаном вдоха-выдоха, который препятствует выдуванию лекарственного препарата из спейсера в момент выдоха, что особенно актуально для детей. Эти приспособления могут называться аэрочамбер, бэбихалер, волюматик. В случае невозможности их приобретения можно использовать пластиковый стаканчик с отверстием в дне для ингалятора.

Самым же эффективным методом ингаляционной доставки водорастворимых лекарств для детей раннего возраста является ингаляция при помощи ультразвукового, компрессорного или мембранного ингалятора – небулайзера (от лат. nebula – туман, облако). При этом раствор лекарства преобразуется в аэрозольную форму с особо мелкодисперсными частицами.

Рационально приобрести компрессорный ингалятор, в котором генерация аэрозоля осуществляется сжатым воздухом или кислородом, образуя капельки размером 1 – 5 мкм, оптимальные для проникновения в дистальные бронхи и альвеолы.

Мем-небулайзеры (мембранные) имеют принципиальное новое устройство работы: они используют вибрирующую мембрану с множественными отверстиями (сито), через которую проходит жидкая лекарственная субстанция. Технология мембранных небулайзеров предполагает использование небольших объемов наполнения, часто приводит к уменьшению времени ингаляции, это очень важно при лечении детей раннего возраста.

Не рекомендуется применять в небулайзере эфирное масло, сборы трав, домашние настои, отводы антигистаминных препаратов.

В ультразвуковых небулайзерах нельзя использовать гормональные и антибактериальные препараты. Кроме того, во время ингаляции повышается температура, что может приводить к разрушению лекарственного препарата и снижению эффективности ингаляции.

Небулайзерная терапия является наиболее подходящей для детей потому, что не требует координации ингаляции с дыханием и позволяет быстро создать гарантированно высокие концентрации лекарственного вещества в легких. Это особенно актуально во время приступа, когда ребенок возбужден и часто не может правильно выполнить дыхательный маневр, используя дозированный ингалятор.

Продолжительность ингаляции 5-10 минут, до полного прекращения распыления препарата. Для небулайзерной терапии применяют растворы бронхолитиков (вентолин-небулы, саламол, сальгим, беродуал, атровент), противовоспалительных препаратов – глюкокортикоидов (пульмикорт) и муколитиков – препаратов, уменьшающих вязкость мокроты (амброгексал, амбробене, лазолван, АЦЦ-инъект, флуимуцил и флуимуцил-антибиотик).

Существуют модели небулайзеров для младенцев первых месяцев жизни, с силиконовой маской различных размеров, позволяющие проводить ингаляцию ребенку, находящемуся на руках у матери или лежащему в кроватке. После 3 лет лучше использовать мундштук. Применение маски у старших детей снижает дозу ингалируемого вещества на счет относительно больших размеров их носоглотки. Они работают от электрической сети или батареек, компактны, просты в управлении (снабжены одной кнопкой), практически бесшумны. Небулайзеры удобны для домашнего пользования, их можно взять с собой в поездку, а значит, обеспечить скорую помощь.

Применение аэрозолей из порошковых распылителей имеет то преимущество, что ингаляция не требует сложной координации вдоха и подачи лекарств, она происходит за счет вдоха пациента при гораздо меньшем ускорении частичек лекарства, и они в меньшей степени осаждаются в ротоглотке. В ингаляторах для порошковых форм лекарств нет фреона, который может раздражать слизистые оболочки и ухудшать экологию. Примером таких ингаляторов являются спинхалер, мультидиск, турбухалер, дискхалер. Они имеют счетчики доз, тем самым осуществляется строгий контроль за приемом лекарства и количеством оставшихся доз. Благодаря этому предотвращается передозировка, а кроме того, вы сможете своевременно приобрести новый ингалятор.

Сейчас есть возможность получать лекарство при помощи ингалятора «Легкое дыхание», который тоже не содержит фреона. Аэрозоль выходит из ингалятора в начале вдоха, при этом не нужно нажимать на баллончик, что исключает сложности при ингаляции. Используются бронхолитик «Саламол Эко легкое дыхание» и гормональный препарат «Беклазон Эко легкое дыхание».

Ваш врач подберет оптимальное лекарство и наиболее приемлемый способ его введения.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния.

Приступ бронхиальной астмы – это остро и/или прогрессивно ухудшающееся удушье, затрудненное на выдохе и/или свистящее дыхание, спастический кашель либо сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пикфлоуметра.