Не кашляй! Советы опытного педиатра

Дыхательная гимнастика – это метод лечения, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного экономичного дыхания. Многолетний успешный опыт применения дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и К.П. Бутейко свидетельствует о хорошем оздоровительном эффекте дыхательных упражнений. При астме напряженный и укороченный вдох сменяется ослабленным и удлиненным выдохом. Различные варианты лечебной гимнастики обеспечивают возможность включать соответствующие мышцы во время вдоха, выдоха и задержки дыхания, снимая напряжение с утомленных дыхательных мышц.

Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного дыхания на выдохе. Это можно делать, медленно выдыхая воздух через коктейльную соломинку, опущенную в сосуд с водой. Эти упражнения улучшают механические свойства легких и нормализуют газообмен. Можно использовать дыхательный тренажер – простой прибор, в котором при выдохе преодолевается сопротивление металлического шарика, или дыхательный тренажер Фролова. Это своеобразная гимнастика для бронхов, делать ее надо по 5 – 10 минут 3 – 4 раза в день.

Для улучшения отхождения вязкой мокроты используют специальные упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное дыхание, с глухим кашлем в конце упражнения. Диафрагма – это главная дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. На вдохе диафрагма сокращается и опускается вниз. Брюшная стенка при этом движется вперед, живот выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется и поднимается вверх. Брюшная стенка при этом движется назад к позвоночнику, живот подтягивается. Грудная клетка должна оставаться неподвижной. Диафрагмальное дыхание способствует эффективному дренажу бронхов.

Упражнение выполняется следующим образом:

• положите ладонь на живот ребенка и попросите его сделать вдох через нос, выталкивая животом вашу ладонь;

• выдох должен быть плавным; во время выдоха постепенно поджимайте ладонью живот ребенка к позвоночнику;

• повторите с ребенком таким образом несколько вдохов и выдохов, следя за тем, чтобы он не использовал в дыхании грудную клетку.

Когда ребенок освоит эту методику диафрагмального дыхания, рекомендуется перейти на дыхание ртом, крылья носа при этом можно прижать двумя пальцами руки. Продолжительность выдоха в процессе тренировок постепенно увеличивается. Эти упражнения можно делать с помощью дыхательного тренажера Фролова, у детей он используется с 4 – 5 лет.

Дыхательную гимнастику надо осваивать родителям вместе с ребенком под руководством специалиста и под контролем пикфлоуметрии, делая замеры до и после занятия. Если показатели ПСВ после занятия повышаются, значит, вы на правильном пути.

Все эти упражнения с успехом можно выполнять дома, при этом важно регулярно продолжать занятия, не прерывая их, даже если у ребенка уже давно не было приступов бронхиальной астмы. Занятия лечебной физкультурой должны стать непременной составной частью жизни ребенка, такой же, как, например, утреннее умывание.

Хороший результат отмечен после горноклиматического лечения, подобный эффект достигается при проведении гипоксической баротерапии.

Ваш врач может порекомендовать определенные закаливающие процедуры с учетом особенностей и возможностей ребенка, его психического настроя. Мы не рекомендуем экстремальные виды закаливания – моржевание, обливание ледяной водой!

Занятия спортом не противопоказаны детям, имеющим проявления астмы. Напротив, спорт закрепляет результат комплексного лечения, но интенсивность нагрузки должна подбираться с учетом возраста ребенка и степени тяжести заболевания. Необходимо вести объективный контроль за проходимостью бронхов при помощи индивидуального пикфлоуметра, занося результаты измерений в дневник наблюдения. Регулярно показывайте график врачу, чтобы он мог корректировать физическую нагрузку. Перед занятием делайте дополнительную ингаляцию препарата вашей базисной терапии или бронхолитика, так как при физической нагрузке может возникнуть приступ удушья.

Детям с бронхиальной астмой не рекомендуются занятия физкультурой на улице в холодное время, а при пыльцевой аллергии – в период с апреля по октябрь.

Начать занятия можно с быстрой ходьбы и бега трусцой. Если ребенок хорошо переносит нагрузки (у него не появляется кашель и затрудненное свистящее дыхание), не следует освобождать его от уроков физкультуры и запрещать занятия спортом. Больной бронхиальной астмой в период ремиссии не только может, но и должен заниматься физкультурой, причем в процессе регулярных тренировок нужно постепенно увеличивать нагрузки.