Не сдохни! Еда в борьбе за жизнь

Кислотный рефлюкс и рак пищевода

Кислотный рефлюкс — одно из наиболее часто встречающихся нарушений работы ЖКТ. Он проявляется изжогой и забросом содержимого желудка обратно в горло, что может вызывать кислый привкус во рту. Миллионы визитов к врачу и госпитализаций каждый год обусловлены ГЭР, на лечение которого тратится больше средств, чем на любое другое гастроэнтерологическое заболевание в США^{‹‹101››}. Хроническое воспаление, вызванное кислотным рефлюксом, может привести к пищеводу Барретта — предраковому состоянию, сопряженному с изменениями эпителия слизистой оболочки пищевода^{‹‹102››}. Для предотвращения аденокарциномы необходимо предпринять ряд мер, в том числе вылечить кислотный рефлюкс.

Это сложная задача. За последние 20 лет заболеваемость раком пищевода в США выросла в шесть раз^{‹‹103››} — больше, чем раком груди или простаты; вполне возможно, из-за повсеместного распространения кислотного рефлюкса^{‹‹104››}. В США каждый четвертый (28 %) страдает от изжоги и/или отрыжки кислым минимум раз в неделю; в Азии от подобных проблем страдают только 5 % населения^{‹‹105››}. По всей очевидности, фактор питания играет в этом не последнюю роль.

За последние два десятилетия было проведено 45 исследований связи между питанием, пищеводом Барретта и раком пищевода. Наиболее сильная связь наблюдается между раком и потреблением мяса и жирной пищи^{‹‹106››}. Что интересно, разные виды мяса связаны с разной локализацией рака. Красное мясо имеет сильную связь с самим пищеводом, а птица — с раком, локализованным ниже, на границе пищевода и желудка^{‹‹107››}.

Как это происходит? Через пять минут после того, как вы съели что-то жирное, нижний пищеводный сфинктер (который действует как клапан, препятствующий обратному забросу пищи из желудка) расслабляется, давая кислоте возможность медленно подняться вверх^{‹‹108››}. Например, в одном исследовании добровольцы, которые ели блюда с высоким содержанием жиров (например, сэндвич с яйцом, сыром и сосиской из McDonald’s), чаще страдали от заброса кислоты в пищевод, чем те, кто ел нежирные блюда (например, горячие пирожки из McDonald’s)^{‹‹109››}.

Частично этот эффект объясняется тем, что мясо^{‹‹110››} и яйца^{‹‹111››} стимулируют выработку гормона холецистокинина, который расслабляет сфинктер^{‹‹112››}. Вероятно, именно поэтому люди, предпочитающие мясо, в два раза чаще страдают от вызванного рефлюксом воспаления пищевода, чем вегетарианцы^{‹‹113››}.

Даже если не учитывать риск рака, ГЭР неприятен сам по себе. Он может вызывать боли, кровотечения и рубцовые сужения пищевода, затрудняющие глотание. Люди тратят огромные суммы на лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса, действие которых направлено на снижение выработки желудочной кислоты, но эти лекарства вызывают дефицит питательных элементов и повышают риск воспаления легких, кишечных инфекций и переломов^{‹‹114››}. Гораздо лучше сделать так, чтобы кислота оставалась на месте, чего можно добиться с помощью правильного питания.

В данном случае правильное питание не означает простого снижения количества вредных продуктов в рационе. Потребляя в пищу много богатых антиоксидантами растительных продуктов, вы снизите риск возникновения рака пищевода вдвое^{‹‹115››}. Наибольшими защитными свойствами обладают красные, оранжевые и темно-зеленые листовые овощи, ягоды, яблоки и лимоны^{‹‹116››}, но в целом хороши все натуральные растительные продукты, так как они содержат клетчатку.

Клетчатка и хиатальная грыжа

Потребление жиров связано с повышенным риском рефлюкса, а потребление клетчатки снижает этот риск^{‹‹117››}. Клетчатка в больших количествах устраняет главную причину кислотного рефлюкса, а именно образование грыжи, что снижает заболеваемость раком пищевода на одну треть^{‹‹118››}.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) возникает, когда часть желудка смещается в грудную полость через отверстие диафрагмы. От хиатальной грыжи страдает каждый пятый американец. Заболевание почти не встречается в странах, где традиционно едят много овощей, фруктов и злаков (развивается у одного из тысячи^{‹‹119››}). Это объясняется тем, что при таком пищевом рационе у людей мягкий стул большого объема^{‹‹120››}.

У людей, которые потребляют мало натуральных растительных продуктов, стул необъемный и твердый, что затрудняет его продвижение по кишечнику. Если вы регулярно тужитесь, со временем из-за оказываемого давления часть желудка может сместиться — и кислоте откроется свободный доступ в горло^{‹‹121››}.