Не сдохни! Еда в борьбе за жизнь

Если говорить об оптимизации веса, то вегетарианцы потребляют в среднем в день на 364 калории меньше^{‹‹75››}. Как раз этого стремятся добиться люди, сидящие на диетах для похудения. Безмясной рацион можно считать версией ограничительной диеты для похудения, когда вы едите столько, сколько хотите, не считая калорий и не урезая порции.

У людей, придерживающихся растительного рациона, на 11 % выше скорость обмена веществ^{‹‹76››}. То есть вегетарианцы сжигают больше калорий даже во время сна. Почему? Возможно, потому что у вегетарианцев сильнее экспрессия гена, кодирующего фермент сжигания жира — карнитинпальмитоилтрансферазу, которая эффективно бросает лопатами жир в митохондриальные печи ваших клеток^{‹‹77››}.

Калория калории рознь, когда речь заходит о мясе. В крупномасштабном исследовании с не менее солидным названием «Европейское проспективное исследование рака — физическая активность, питание, алкоголь, отказ от курения, еда вне дома и ожирение (EPIC-PANACEA)» в течение многих лет велись наблюдения за сотнями тысяч мужчин и женщин. Это крупнейшее исследование взаимосвязи потребления мяса и веса показало, что даже при ограничении калорий потребление мяса связано с набором веса. То есть если взять двух людей, потребивших одинаковое количество калорий, вес будет больше у того из них, кто ел мясо^{‹‹78››}.

Излечение от диабета

Что насчет лекарств и операций?

Как я отметил выше, у людей с диабетом 2-го типа повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременной смерти, слепоты, почечной недостаточности и ампутаций, а также переломов, депрессии и деменции. И чем выше у людей сахар в крови, тем вероятнее инсульты и инфаркты, тем короче их жизнь, тем больше осложнений от болезни. Можно ли предотвратить эти страшные последствия? В одном исследовании 10 тыс. диабетиков были случайным образом распределены на две группы: группу стандартной терапии (нацеленной на снижение сахара) и группу интенсивного снижения сахара (ученые назначили пациентам до пяти лекарств одновременно) без уколов инсулина или с ними. Задачей было не просто понизить уровень сахара в крови, как при стандартной терапии, но и постоянно удерживать его в области нормы^{‹‹79››}.

Поскольку причиной диабета 2-го типа является устойчивость к инсулину, высокий сахар в крови — это симптом болезни, а не сама болезнь. Искусственно понижая уровень сахара какими угодно лекарствами, мы не лечим причину, как и в случае гипертонии. Однако убирая одно из проявлений болезни, исследователи надеялись избежать некоторых страшных ее осложнений.

Результаты исследования, опубликованные в «Медицинском журнале Новой Англии», ошеломили медицинское сообщество. Интенсивная терапия привела к росту смертности испытуемых, и ученым пришлось прервать исследование досрочно из соображений безопасности^{‹‹80››}. Комбинация лекарств оказалась опаснее, чем высокий уровень сахара, который они пытались снизить^{‹‹81››}.

Инъекции инсулина могут ускорять старение и потерю зрения, а также способствовать возникновению рака, ожирения и атеросклероза^{‹‹82››}. Инсулин может вызвать воспаление в артериях, не исключено, что это и стало причиной роста смертности в группе интенсивной терапии^{‹‹83››}. Вместо того чтобы пытаться побороть устойчивость к инсулину грубой силой — накачивая все больше и больше инсулина, — разве не лучше вылечить саму болезнь и исключить ее причину, а именно — нездоровую диету? Больному с гипертонией можно сделать шунтирование и обойти закупоренные артерии, но если он продолжит питаться неправильно, шунты быстро закупорятся. Лучше лечить причину, а не симптомы.

Что насчет хирургических операций при диабете? Один из самых успешных методов лечения диабета 2-го типа — желудочное шунтирование, при котором объем желудка урезается на 90 %. Долгосрочная ремиссия после операции составляет 83 %. Некоторые ученые считают, что такая эффективность объясняется тем, что шунтирование каким-то образом активизирует пищеварительные гормоны, но они упускают из виду тот факт, что после операции пациентов на две недели сажают на строгую диету для лучшего восстановления. Экстремальное ограничение калорий может остановить развитие диабета. Нужно ли здесь приписать успех самой операции или ограничительной диете?

Чтобы узнать ответ, ученые провели следующее исследование^{‹‹84››}. Они назначили диабетикам ту же строгую диету до операции и сравнили их состояние с состоянием прооперированных участников исследования. Удивительно, но диета была эффективнее операции в одной и той же группе пациентов: до операции уровень сахара в крови регулировался лучше. А значит, необязательно ложиться под скальпель, чтобы добиться хороших результатов^{‹‹85››}.

Главный вывод: уровень сахара в крови можно нормализовать за неделю, если ограничить себя 600 калориями в день, так как жир выйдет из мышц, печени и поджелудочной железы — и они начнут функционировать нормально^{‹‹86››}.