(Не) умереть от разбитого сердца

Когда у нас развивается диабет или преддиабет, наши мышцы начинают игнорировать сигналы инсулина и не поглощают глюкозу и жирные кислоты. Таким образом, вместо того чтобы запасаться где-то вне сосудов, глюкоза и жир остаются в сосудистом русле, что приводит к повреждению стенок сосудов и формированию бляшек. Когда наши мышцы сокращаются, происходит нечто удивительное. Вследствие усиленного сокращения мышц мышечные клетки открывают больше каналов, через которые глюкоза может поступать из крови в мышечную ткань, где она готова для использования и не представляет опасности для кровеносных сосудов. То есть, когда пациенты с диабетом занимаются физическими упражнениями, уровень глюкозы у них в крови часто улучшается – это феномен, который называют улучшенной чувствительностью к инсулину. Для людей, страдающих диабетом, даже 150 минут физических упражнений в неделю снижают риск смерти и зависимость от лекарственных препаратов.

Как мы уже говорили, снижение массы тела также жизненно необходимо в борьбе с такими заболеваниями, как диабет и ишемическая болезнь сердца. Журналы и соцсети трубят о пользе занятий спортом для снижения веса. Действительно, физическая нагрузка поможет вам влезть в любимые джинсы, но на самом деле положительный эффект от снижения массы тела гораздо существеннее. Наилучшим результатом в ходе тренировок будет сокращение висцерального жира, окружающего внутренние органы; именно этот жир опасен для здоровья сердца. Он синтезирует и выделяет гормоны, которые способствуют развитию сахарного диабета, вызывают в кровеносных сосудах воспаление и даже могут нарушить непосредственно насосную функцию сердца. Занимаясь физическими упражнениями, вы не только снизите общую массу тела, но также, согласно данным исследований, снизите объем жира вокруг талии. А окружность талии является критерием оценки опасного жира, который располагается вокруг и внутри органов.

Что же можно посоветовать пациентам, уже живущим с ИБС? Таким людям физическая нагрузка необходима больше, чем кому бы то ни было. Пациентам с заболеваниями сердца и перенесшим инфаркт миокарда или операцию на сердце в качестве реабилитации прописывают программу занятий физическими упражнениями. В целом это программа, разбитая на уровни сложности, выполнение которой контролируют специалист по спортивной физиологии и физический терапевт. Эти упражнения облегчают симптомы и даже повышают качество жизни и вероятность выживания. Пациенты, которые занимаются по такой программе, как правило, восстанавливаются гораздо быстрее. Но еще полезнее – иметь базовый уровень физической подготовки; это позволит вам выйти из какой бы то ни было болезни с реальными шансами на успешное выздоровление.

Физическая нагрузка оказывает еще множество положительных эффектов, важных для здоровья нашего сердца, например улучшает сон и настроение, облегчает депрессию. Нарушение любого из этих звеньев приводит к большой дополнительной нагрузке на сердце. Физическая нагрузка – это чудесное лекарство для всего нашего организма и в особенности для сердца.

Сколько времени посвящать занятиям?

Много лет назад пациентам, пережившим инфаркт миокарда или серьезную операцию, прописывали постельный режим. Эта рекомендация восходит к концу 1700-х годов, когда доктора велели пациентам после инфаркта не вставать с постели шесть недель, боясь нагрузки на больное сердце. Однако, вместо того чтобы восстанавливаться, пациенты реагировали целым букетом осложнений и теряли жизненно необходимую мышечную массу и физическую крепость. Многое из того, что мы знаем об ужасных последствиях долгой обездвиженности, пришло к нам со времен космической гонки между США и СССР. В невесомости космонавты фактически обездвижены, и это приводило к развитию у них ряда нарушений, таких как атрофия мышц, которые вызывали множество заболеваний по возвращении на Землю.

В 1940-е годы пациентам для восстановления после инфаркта миокарда прописывали «сидячую терапию»: им предписывалось сидеть на стуле, практически не вставая, шесть долгих недель. Однако со временем медицинская наука изменила свой взгляд на реабилитацию настолько, что сегодня я рекомендую своим пациентам ежедневную прогулку, а затем еще небольшую прогулочку. Большинство пациентов наматывают круги сначала по больничной палате, а выписавшись, по дому или по своей улице. Время от времени кто-то просит порекомендовать другое упражнение в качестве физической нагрузки. От пациентов я слышала все возможные идеи, от конного спорта до секса, в качестве упражнений после операции на сердце. Но я всегда рекомендую ходьбу: это просто, дешево и всем доступно.