(Не) умереть от разбитого сердца

Что можно сделать, чтобы врач все-таки вас услышал? Будьте адвокатом собственного тела и собственного здоровья – говорите за них! Скажите, что вас волнует и почему, и затем выслушайте предложенное врачом объяснение. Иногда бывает полезно, чтобы с вами в кабинет врача зашел ваш близкий, особенно когда речь идет о чем-то очень важном, например о сердце. Когда вы волнуетесь, то запоминаете – самое большее! – половину из того, что вам говорят. Очень полезно делать записи; я лично люблю записывать то, что хочу запомнить, и, когда так поступают мои пациенты, я могу быть уверена, что обе стороны в нашем диалоге услышали друг друга. Любому человеку может оказаться трудно принимать решения относительно здоровья. Найдите такого врача, которого вы уважаете и которому доверяете, и позвольте ему встать на защиту вашего сердца. Мы сможем лучше всего помочь вам, если будем действовать сообща. Не бойтесь говорить и задавать вопросы о том, что необходимо вашему сердцу. Ваше сердце стоит того, чтобы не стесняться и не молчать!

Глава 13. Путь сердца: откуда мы пришли и куда идем

Крышу нужно ремонтировать тогда, когда светит солнце.

Джон Кеннеди, президент США

История кардиологии и ее участников – это нечто исключительно интересное.

Несмотря на сегодняшний уровень развития технологий, отвагу пациентов и изобретательность ученых, важно помнить о том, что, как ни крути, лучшее лечение – это профилактика. Но поскольку заболеваемость ИБС во всем мире продолжает расти, лучшие умы продолжают искать способы, как помочь больным сердцам.

Трудно поверить, что кардиохирургия возникла лишь 60 лет назад. Также молоды и многие другие разделы современной медицины. Почти каждый день мы слышим о каком-нибудь феноменальном открытии, которое вооружает нас новыми инструментами в борьбе с болезнью. Начав развиваться по историческим меркам совсем недавно, наука и медицина сердца уже преодолели огромный путь и продолжают идти вперед большими шагами.

Как все начиналось

До середины XX века кардиохирургии не существовало. Единственным доступным хирургическим вмешательством было зашить ранение сердца как можно быстрее, пока пациент не умер. Бесчисленное количество людей рождались с болезнями сердца или заболевали в течение жизни и умирали от них, поскольку у врачей не было ни технологий, ни методов, чтобы им помочь.

И все же кардиохирурги не сдавались. Одним из примеров ранней хирургической изобретательности была техника ушивания отверстий на сердце у детей с пороками сердца, которые синели из-за недостатка кислорода. Хирурги вскрывали грудную клетку, определяли место отверстия и ушивали его как можно скорее. Неудивительно, что многие пациенты умирали во время операции.

Только в конце 1950-х и в 1960-е годы группа кардиохирургов из Миннесоты начала разрабатывать методы искусственной остановки сердца на время операции. Кроме того, хирурги использовали новую технологию так называемого перекрестного кровообращения: один из родителей служил для ребенка-пациента своеобразным аппаратом искусственного кровообращения, что, безусловно, было актом наивысшей любви и альтруизма. По сей день операции с использованием перекрестного кровообращения остаются одной из немногих хирургических методик с потенциальным риском смерти 200 %.

В то же время, когда практиковалась технология перекрестного кровообращения, группы хирургов в Миннесоте, Филадельфии и Бостоне трудились над созданием первых аппаратов искусственного кровообращения. Первые такие аппараты представляли собой машины огромных размеров, которые забирали кровь у пациента, обогащали ее кислородом и снова возвращали пациенту. В это же время кардиохирурги отрабатывали технологии, позволявшие остановить сердце и вновь запустить его. Такая технология позволила бы проводить кардиологические операции на «отключенном» сердце, в котором нет крови, а пациенты получили бы шанс на успешное лечение. В конце 1960-х годов в больнице Гроот Шур в Кейптауне (ЮАР) была проведена первая в мире сердечная трансплантация: хирург Кристиан Барнард пересадил сердце пациенту по имени Луис Вашканский.

С конца 1960-х годов началось бурное развитие кардиохирургии. Появились способы лечения заболеваний, ранее считавшихся смертельными. Кардиохирургия спасала жизни и улучшала качество жизни. Трудно поверить, что это происходило всего лишь 50 лет назад. Мои старшие коллеги рассказывают мне, что в их юности профессии кардиохирурга еще не существовало. Приблизительно за последние 50 лет наши возможности в области лечения сердца во многом расширились и усовершенствовались и продолжают развиваться дальше.

Когда я впервые пришла в кардиохирургию младшим ординатором, все, что я видела, приводило меня в трепет, но больше всего меня интересовала трансплантация сердца. Мне казалось бесконечно удивительным, потрясающим, что можно вынуть сердце у человека и заменить его новым.