Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах

При дыхательной недостатчности 1 степени

Объем медицинской помощи:

– Пульсоксиметрия

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Применение небулайзера:

– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер

При дыхательной недостатчности 2-3 степени

– Натрия хлорида 0,9% – 3 мл и Адреналин 0,1-0,2 мг/кг ( не более 5 мг)

– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Преднизолон 3-5 мг/кг или дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

При дыхательной недостатчности 4 степени

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Натрия хлорид 0,9% – 10-20 мл/кг в/в капельно

– Преднизолон 5-10 мг/кг или Дексаметазон 0,6-1,2 мг/кг в/вв разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.5 Гипогликемическое состояние ( глюкоза крови ниже 3,9ммоль/л)

Объем медицинской помощи:

– Глюкометрия

– Пульсоксиметрия

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 3/4 :1/4), но не более 100 мл

–Повторная глюкометрия

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.6 Гипогликемическая кома

Объем медицинской помощи:

– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 3/4 :1/4), но не более 100 мл

–повторная глюкометрия

При отсутствии эффекта:

– Декстроза 10% -10-20 мл/кг в/в капельно – 20 капель в мин

– Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в струйнов разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

– Повторная глюкометрия

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.7 Гипергликемическая кома

Объем медицинской помощи:

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг/час в/в капельно

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

3. Список препаратов и материалов для оказания неотложной помощи

1. Таб. Активированный уголь 500 мг

2. Таб. Аспирин 250 мг

3. Таб. Валидол 60 мг

4. Таб. Дротаверин 40 мг

5. Таб. Каптоприл 50 мг

6. Таб. Капотен 25 мг

7. Таб. Метопролол 25 мг

8. Таб. Моксонидин 0,2 мг

9. Таб. Нифидипин 10 мг

10. Таб. Тенотен

11. Ингалятор Сальбутамол

12. Нитроспрей 0,4

13. Раствор спиртовой Валимидин

14. Раствор спиртовой Корвалол

15. Раствор для ингаляции Астмосол

16. Адреналин 1мг\мл – 1 мл

17. Анальгин 50%– 2 мл

18. Гепарин 5000ед

19. Глюкоза 40%– 10 мл

20. Дексаметазон 4 мг/мл – 2 мл

21. Диклофенак 25мг/мл – 3 мл

22. Димедрол 1%– 1 мл

23. Допамин 5 мг/мл -5 мл

24. Кеторол 30 мг/мл-1 мл

25. Конвулекс 100 мг/мл -5 мл

26. Лидокаин 20 мг/мл-1 мл

27. Магния сульфат 25% -10 мл

28. Метоклопрамид 5мг/мл-2 мл

29. Натрия хлорид 0,9% – 10 мл

30. Натрия хлорид 0,9% – 250 мл

31. Нитроглицерин 1 мг/мл- 10 мл

32. Норэпинефрин 2мг/мл-4мл

33. Пиридоксин 50 мг/мл

34. Полиглюкин 400 мл

35. Преднизолон 30 мг/мл- 1 мл

36. Супрастин 2% -1 мл

37. Тиамин 50 мг/мл

38. Урапидил 5 мг/мл – 5 мл

39. Фуросемид 10 мг/мл- 2 мл

40. Цитофлавин 10мл

41. Энап® Р

42. Этамзилат 125 мг/мл- 2 мл

43. Эуфиллин 2,4%– 10 мл

44. Катетер бабочка 23, 24, 25G

45. Периферический венозный катетер 18, 20, 22, 24 G

46. Пластырь для фиксации катетера

47. Пластырь в рулоне

48. Шприцы 2,5,10,20 мл

49. Шприц-пистолет для внутрикостных инъекций

50. Система для внутривенной инфузии

51. Воздуховод Гведела 70,80,90,100,110 мм

52. Кислород

53. Небулайзер

54. Глюкометр

55. Пульсоксиметр

56. Бинты 5х10, 7х14

57. Жгуты венозные одноразовые

58. Спиртовые салфетки 60х100 мм

59. Тонометр механический, электронный

60. Складная стойка для капельницы

61. Дефибриллятор автоматический

62. Одноразовый набор для коникостомии

63. Ларенгиальная маска №2.0, №2.5, №3.0, №4.0, №5.0

64. Аспиратор

65. Аспирационные катетеры

4. Теоретическая часть

4.1 Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике

Одышкой называют нарушение ритма, частоты или глубины дыхания: учащение, урежение, нетипично глубокие вдохи или попытки их сделать. Также симптомом считается изменение нормальной работы дыхательных мышц.

Когда одышка опасна