Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Побочные явления. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – анафилактический шок).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, нарушение функции печени. Препарат не назначают новорожденным.

Особые указания. Во время курса лечения необходимы систематический контроль функции почек, печени и анализы крови.

При повышенной чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток – 2 года.

Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)

Синоним. Бензилпенициллина натриевая соль.

Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы пенициллинов. Выпускают порошок для инъекций по 1 000 000 ЕД и 5 000 000 ЕД во флаконах.

Лечебные свойства. Оказывает бактерицидное действие: ингибирует биосинтез клеточной стенки микроорганизма. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, возбудителя дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы, грамотрицательных микроорганизмов и спирохет. К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пенициллиназу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат разрушается в кислой среде.

Показания к применению. Заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Препарат можно вводить в/м, в/в, п/к и эндолюмбально. При в/м и в/в введении суточная доза для детей в возрасте до 1 года – 50 000–100 000 ЕД/кг, старше 1 года – 50 000 ЕД/кг; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям – до 500 000 ЕД/кг. Кратность введения препарата – 2–4–6 раз в сутки.

Эндолюмбально препарат вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек, назначают детям от 2000 до 5000 ЕД, 1 раз в сутки в течение 2–3 дней, затем препарат назначают в/м.

П/к бензилпенициллин применяют для обкалывания инфильтратов (100 000–200 000 ЕД в 1 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина).

В полости (брюшную, плевральную и др.) препарат вводят детям в концентрации 2000–5000 ЕД в 1 мл. Продолжительность введения – 5–7 дней, затем переходят на в/м введение.

Курс лечения – от 7–10 до 15 дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек), анафилактический шок.

При очень высоких дозах препарата возможны нейротоксические реакции: тошнота, рвота, судороги, кома.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Особые указания. Растворы для в/м введения готовят ex tempore. Если через 3–5 дней после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других антибиотиков или комбинированной терапии.

В связи с возможностью развития грибковых поражений при лечении бензилпенициллином целесообразно назначать витамины группы В и витамин С, нистатин и леворин.

Применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Ванкомицин (Vancomycin)

Синонимы. Ванколед, Ванмиксан, Эдицин.

Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы гликопептидов. Выпускают сухое вещество для приготовления инфузионного раствора по 0,5 г и 1 г во флаконах.

Лечебные свойства. Действует бактерицидно на грамположительные микроорганизмы, коринебактерии, энтерококки, листерии, актиномицеты и клостридии. Не имеет перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов или непереносимости их больными).

Правила применения. Препарат вводят в/в капельно. Детям назначают в суточной дозе 30–40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. Больным с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают. При колите препарат назначают внутрь в виде раствора в дозе 40 мг/кг в 3–4 приема.

Побочные явления. После в/в введения возможны флебит, лихорадка, тошнота, нейтропения, эозинофилия, иногда – аллергические реакции. При быстром в/в введении возможны артериальная гипотензия, покраснение лица, шеи и верхней части туловища. Препарат обладает ототоксическим и нефротоксическим действием.