Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Ламиктал (Lamictal)  – активное вещество ламотриджин. Противосудорожное средство, стабилизирует мембраны нейронов и ингибирует выделение нейромедиаторов.

В клинике алкоголизма показан при парциальных и генерализованных эпилептических припадках.

Способ применения

Назначается в дозе по 50 мг 2 раза в сутки первые 2 недели, затем доза может быть увеличена до 200–300 мг в сутки.

Побочные действия

Возможны сонливость, головокружение, диплопия.

Противопоказан при беременности. Дифенин, финлепсин, фенобарбитал и гексамедин ускоряют, а вальпроат натрия замедляет метаболизм ламиктала.

Форма выпуска : таблетки 0,025 г, 0,05 г, 0,1 г, 0,2 г. Wellcome, Великобритания.

Дидепил (Didepil)  – активные вещества гидрохлорид проциклидина и фенобарбитал (соответственно 0,01 г и 0,025 г). Комбинированный препарат с противосудорожным действием. В качестве антиконвульсанта препарат может назначаться по следующей примерной схеме.

Способ применения и дозы

Начальная доза 0,5 таблетки вечером, на 3-й день терапии добавляют 0,5 таблетки утром, затем дозу увеличивают на 0,5 таблетки каждые 2 дня (к 15-му дню -1,5 таблетки утром, 1 таблетка днём и 1,5 таблетки вечером). Курс лечения – 20 дней. Таблетки принимают после еды.

В клинике алкоголизма применяют в качестве средства купирования первичного патологического влечения к алкоголю; препарат назначают в дозе 1–3 таблетки в сутки на 2–3 приёма. Препарат наиболее эффективен если в структуре влечения к алкоголю преобладают депрессивные симптомы, нарушения сна, "алкогольные сновидения". Лечебный эффект наступает через 2–5 суток и проявляется общим успокоением, нормализацией настроения и сна, редукцией идеаторного компонента влечения к алкоголю.

Побочные действия

Возможны сухость во рту, головокружение, нарушение зрения с расширением зрачков.

Противопоказан при глаукоме.

Форма выпуска: таблетки (гидрохлорид проциклидина – 0,01 г, фенобарбитал – 0,025 г). PHARMACHIM, Болгария.

Витамины и минеральные вещества

Витамины, особенно группы В и С, а также других групп, наряду с минеральными веществами, широко используются в наркологической практике на всех этапах лечения больных. В настоящее время в аптечную сеть поступает большое количество различных поливитаминных препаратов, многие из них в комбинации с макро– и микроэлементами. Большинство из них выпускается в формах для приема внутрь, что значительно облегчает их использование, особенно в амбулаторной практике. Витаминотерапия – это сквозная лечебная мера в терапии всех форм и стадий алкогольной зависимости. Поскольку при алкогольной энцефалопатии алиментарные нарушения выражены сильнее, чем при неврологически неосложненных формах алкоголизма, витамины обычно назначаются в повышенных дозах.

Основное направление витаминотерапии – восполнение дефицита тиамина. Если при неосложненных формах острых алкогольных расстройств тиамин вводится внутримышечно, то при неблагоприятном течении алкогольного делирия, энцефалопатии Вернике или острых проявлениях корсаковской болезни предпочтительным путем введения препарата является внутривенная инъекция. Тиамин вводится многократно по 100 мг, суточная доза витамина составляет 300–500 мг.

Назначение тиамина, как указывалось выше, при тяжелых формах металкогольного поражения ЦНС обязательно должно дополняться назначением пиридоксина и препаратов никотиновой кислоты во избежание усугубления дефицита последней при изолированном введении тиамина (Дамулин, 2005; Serdaru, 1988).