Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Коферменты

Декспантенол (Dexpanthenol)  – активное вещество пантотеновая кислота, входит в состав кофермента А, участвующего в процессах ацетилирования и окисления. Нормализует углеводный и жировой обмен, а также синтез ацетилхолина. Таблетки и пластинки по 0,1 г. Ампулы – 1 (0,25 активного вещества). По 0,2–0,4 г в сутки при пероральном приёме.

Синонимы: Бепантен (Bepanthen), Roche, Швейцария. Пантенол (Panthenol). Jenapharm, Германия.

Эспа-Липон (Espa-Lipon)  – активное вещество α-липоевая кислота, участвует в декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. Регулирует углеводный и липидный обмен, улучшает функцию печени при интоксикации. Таблетки 0,2 г 3 раза в день. Ампулы – 1 (0,025 г). Esparma, Германия.

Одним из перспективных путей лечения исходных форм металкогольного поражения ЦНС считается применение ингибиторов холинэстеразы . Препараты этой группы способны избирательно воздействовать на когнитивные расстройства и применяются в психиатрической практике для лечения болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Показания для применения антихолинэстеразных средств в наркологической клинике могли бы представлять амнестический симптомокомплекс, развивающийся в структуре корсаковского психоза, алкогольной деменции, алкогольного псевдопаралича и других тяжелых психоорганических металкогольных расстройств, характеризующихся грубым когнитивным дефицитом. Имеются отдельные сообщения об эффективности одного из препаратов этой группы – донепезила в лечении корсаковского психоза (Iga J.-l. et al., 2001), однако подтверждение целесообразности и безопасности подобного подхода требует проведения специальных исследований, особенно с учетом гепатотоксического действия многих антихолинэстеразных средств.

Мемантин (акатинол) принадлежит к одному из новых фармакологических классов нейротропных средств – антагонистам NMDA-рецепторов. Мемантин наиболее эффективен на острых стадиях металкогольных расстройств – энцефалопатии Вернике и начальных проявлениях корсаковской болезни, когда церебральный процесс носит характер «биохимического повреждения» и не переходит в фазу необратимых нейродегенеративных изменений. Своевременное назначение мемантина нередко способствует редукции металкогольного психоза, улучшению его течение и прогноза, восстановлению когнитивных функций и повышению выживаемости больных. В равной степени препарат способен стимулировать обратное развитие острых проявлений полиневропатии и алкогольной дегенерации мозжечка.

Ненаркотические анальгетики

В наркологической практике, особенно при лечении больных наркоманиями и токсикоманиями, для купирования алгического (болевого) синдрома используются препараты, не вызывающие привыкания и болезненного пристрастия. Они могут использоваться как при купировании абстинентного синдрома, так и при поддерживающем лечении в комбинации с другими препаратами. Основным действующим началом этих препаратов является анальгин (метамизол натрия).

Метамизол натрия (Metamizole sodium)  – активное вещество метамизол натрия (анальгин). Обладает анальгетическим. спазмолитическим, противовоспалительным, жаропонижающим действием.

Способ применения и дозы