При улучшении самочувствия, исчезновении болей, уменьшении диареи рекомендуется перейти на диету № 4б.
Этой диеты можно придерживаться несколько месяцев и даже лет, так как она физиологически полноценна. Но при этом не следует забывать, что пища по-прежнему должна быть щадящей, не раздражать слизистую и желудка, и кишечника, поэтому лучше всего готовить блюда на пару или отваривать и протирать (прокручивать на мясорубке). Еда не должна быть и холодной, как и в предыдущей диете, частота – 5–6 раз в сутки. Благоприятное влияние оказывают продукты, содержащие большое количество танина: крепкий чай, черника, какао, натуральные красные вина – эти напитки нормализуют стул.
Поскольку активность пациентов в этот период восстанавливается и приближается к обычной, энергетическая ценность употребляемой пищи рекомендуется повысить до 3000–3500 ккал в день, количество белков довести до 100–135 г, жиров – до 100–120 г, а углеводов – до 400 г в сутки.
Блюда и продукты стола № 4б • Хлебобулочные изделия – черствый пшеничный хлеб, галеты, сухой бисквит и печенье, также допускаются (не чаще 2–3 раз в неделю) испеченные в духовке изделия из дрожжевого теста (пироги, ватрушки и т. п.), но не более 200 г в сутки.Черствый пшеничный хлеб
• Супы. Наиболее полезны слизистые, приготовленные на обезжиренном мясном/рыбном бульоне или на овощном отваре с вермишелью, хорошо разваренными крупами и мелко нарезанными овощами. • Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, мясо птицы, кролик) и рыба в виде отварных котлет, суфле или хорошо разваренное мясо в виде целого куска.
Суп с вермишелью
• Овощи – в виде протертых овощных пюре или запеканок (из картофеля, моркови, кабачков, тыквы и т. д.). Кроме того, допускается употребление спелых томатов (без кожицы), но не более 100 г в сутки.
Суфле из овощей
• Каши – практически из любой крупы, кроме пшенной и перловой. Готовят на воде с добавлением 1/3–1/2 части молока или сливок не более 10 %-ной жирности.
Каша на молоке
• Яйца всмятку или в виде омлетов. Яйца также можно использовать при приготовлении других блюд.
• Для восполнения потребности организма в витаминах и микроэлементах рекомендуется регулярно употреблять в пищу кисели, желе, муссы, компоты из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, ягоды в сыром виде (клубника, черника – до 100 г в сутки), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши.
• Фруктовые соки, разведенные пополам с водой. Их прием начинают с 50 мл и постепенно увеличивают до одного стакана в сутки. Особенно полезны соки, обладающие бактерицидным действием (клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый) и содержащие пектин и дубильные вещества (черничный, айвовый, яблочный, черешневый – с мякотью).Овощные и фруктово-ягодные соки хорошо восполняют дефицит витаминов и микроэлементов при дисбактериозе
• Не рекомендуется молоко, но разрешаются кисломолочные напитки, обогащенные полезной микрофлорой (бифидо– и лактобактериями), до 200–400 г в сутки.
• Разрешается творог, но желательно в виде пудинга, запеканки. Кроме того, в небольших количествах показаны и неострые сорта сыра.
• Несоленое сливочное масло можно добавлять в готовые блюда или употреблять в натуральном виде с хлебом, но не более 15 г на прием.Творог, сыр и кефир