Терапевтический опыт свидетельствует (причем это широко распространенное мнение), что пациенты, страдающие истерией, — весьма благодарный материал для лечения, поскольку авторитет врача в сочетании с суггестивными методами дает неплохие результаты. Однако ощущение угрозы, паническое настроение и ожидание немедленного «стопроцентного» излечения в самые сжатые сроки могут создавать значительные затруднения в лечении. Не всегда также удается установить должное взаимопонимание между врачом и пациентом. Последний уповает на краткосрочность терапии, магическое воздействие лекарств и, не имея ни малейшего представления об истинных причинах возникшего у него расстройства, пытается манипулировать лечащим врачом. Тот, естественно, сопротивляется, безуспешно пытаясь перейти к психотерапии. Неудивительно, что разочарованный первым визитом пациент начинает менять врачей, жалуясь на их «некомпетентность», «бессердечие» и пренебрежение его проблемами. Во всем этом есть еще один щекотливый момент: такие больные, как и вообще большинство мужчин, не допускают и мысли, что в их случае врач имеет дело с истерией, — это слово расценивается как оскорбление. Так возникает понятная необходимость избегать подобных терминов и использовать синонимы, более приемлемые для пациентов. Это в особенности касается тех из них, которые настаивают, чтобы врач сообщил им точное медицинское название их заболевания.
Эротизация стареющих мужчин
Кабинеты врачей разной специализации полны женщин, жалующихся на своих мужей, у которых по мере старения проявляются разнообразные, нередко шокирующие сексуальные потребности: обмена партнершами, группового секса, введения в сожительство новинок сексуальной техники, интенсификации половой жизни и т. п. Некоторые из них рассказывают о романах, завязанных мужьями с женщинами гораздо моложе их по возрасту. Не зря ведь существует поговорка «седина в бороду — бес в ребро», призванная подтвердить закономерность эротизации стареющих мужчин. Часть этих женщин, доведенных до отчаяния новой для себя ситуацией, видит спасение в фармакологическом подавлении сексуальных потребностей партнера.
Мне приходилось сталкиваться со случаями, когда жена подсыпала мужу в пищу различные успокоительные средства, испытывая при виде спящего мужа умиротворение. Положение многих из этих женщин оказывается поистине драматическим, так как, не соглашаясь с выражаемыми потребностями мужа, женщина чувствует себя в интимном плане отвергнутой, не удовлетворяющей сексуальных запросов супруга и начинает в итоге опасаться за прочность своего брака. В поисках выхода такие женщины ощущают свою полную беспомощность, так как многие мужья отказываются от совместного визита к сексологу, утверждая, что они абсолютно нормальны и не видят необходимости в лечении. В известность о подобных фактах врачей и редакции журналов ставят дети этих супругов, в глазах которых отец теряет авторитет, а нередко и уважение. Они начинают стыдиться его, относиться к нему как к больному или извращенцу. Приходится также констатировать, что и сами такие мужья склонны к разного рода необычным выходкам. Они, например, обращаются к врачам с просьбой прописать сексуальный допинг, потому что якобы не в состоянии удовлетворить половые запросы жены. На самом же деле эта уловка нужна, чтобы заполучить лекарства, которые позволят им сожительствовать как с женой, так и с молодой любовницей.
Проблемы такого типа нередки. Одни партнерши чаще всего расценивают их в качестве проявления болезни, другие — как надуманный предлог для давно замышляемой измены. Как все это выглядит на самом деле? Возрастание сексуальных потребностей и появление оргиастических тенденций присущи лишь части стареющих мужчин, т. е. не носят широко распространенного характера и не являются обязательным правилом. Эротизация заключается в повышении заинтересованности сексом и новыми эротическими объектами, в появлении снов и фантазий оргиастического содержания (часто подпитываемых порнографическими публикациями), в стремлении к учащению сожительства, в желании сделать его разнообразнее (у части таких мужчин появляются потребность в групповом сексе, педофильные тенденции и т. п.). Биологическая половая потенция, т. е. способность к полной эрекции, эякуляции, частым половым актам, у одних мужчин действительно растет, а у других не совпадает с желаниями и потребностями; у них, наоборот, начинают превалировать ее нарушения.
Причины подобного рода эротизации сложны; к наблюдаемым чаще всего относятся:
— склеротические процессы в определенных районах центральной нервной системы;
— различные хронические болезни или длительно используемые лекарства;
— психологические защитные реакции, направленные против объективного факта старения, попытки омоложения;
— компенсация житейских неудач с помощью секса;
— скука, вызываемая партнершей, ослабление сексуальной связи с женой, например, в результате ее нежелания половых контактов, понижения их частоты;