Невероятная случайность бытия. Эволюция и рождение человека

Позади участка, где происходит выпячивание зачатков печени и поджелудочной железы, кишечник удлиняется. Это происходит так быстро, что тело эмбриона не успевает за ним, и кишечник разрастается настолько, что выходит за пределы тела зародыша в пупочный канатик. Другими словами, возникает кишечная грыжа. Если врач на приеме спросит, не было ли у вас грыжи, то вы, скорее всего, ответите, что нет, хотя на самом деле грыжа в эмбриональном периоде была у всех нас. Представьте, у каждого из нас была грыжа – кишки выпячиваются через переднюю стенку живота, начиная с пятой недели внутриутробного развития. К счастью, у подавляющего большинства людей петли кишечника возвращаются в брюшную полость, по мере роста эмбриона, до восьмой недели после зачатия, то есть к моменту, когда эмбрион начинают называть плодом. Петля кишок, в процессе выпячивания из брюшной полости и возвращения обратно, претерпевает поворот, в ходе которого нижнее плечо петли оказывается впереди верхнего. Этот поворот создает строение, характерное для кишечника взрослого человека: поперечная ободочная кишка, горизонтально расположенная часть толстого кишечника, находится впереди начального участка тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки.

Развивающаяся кишка в начале шестой недели внутриутробного развития – виден рост желудка, а от среднего отдела кишечной трубки отпочковываются печень и поджелудочная железа

Фантастическое путешествие

Теперь я знаю, что у меня есть незначительная аномалия в строении кишечника. В 2007 году я решила в порядке эксперимента пройти капсульное эндоскопическое исследование, которое в народе называют глотанием «камеры-таблетки». Для этого я отправилась в госпиталь «Селли-Оук» в Бирмингеме, где гастроэнтеролог Рой Коккел изъявил готовность помочь мне визуализировать мои кишки с помощью крошечной видеокамеры, вмонтированной в желтую капсулу.

Когда доктор Рой и его коллеги впервые начали применять камеру-таблетку, они оказались в состоянии визуализировать те отделы пищеварительного тракта, которые прежде не поддавались осмотру. Традиционная эндоскопия, в ходе которой в рот вводят гибкую трубку и проводят ее в пищевод, позволяет осмотреть желудок и начальную часть кишечника – двенадцатиперстную кишку (лат. duodenum), а вся процедура носит наименование эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно ЭГДС), что в переводе с греческого означает: осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскоп можно ввести и с противоположного конца пищеварительной трубки – через задний проход – и осмотреть толстый кишечник до слепой кишки включительно. Это исследование называется колоноскопия (осмотр толстой кишки). Однако с помощью этих приборов не удается рассмотреть внутренность тонкого кишечника – многих метров пищеварительной трубки, расположенной между конечным отделом двенадцатиперстной кишки и конечным отделом подвздошной кишки. Использование КТ или МРТ позволило врачам увидеть петли тонкой кишки. Применение контрастных веществ позволяет также увидеть просвет и расширенные пространства внутри тонкого кишечника, но не позволяет рассмотреть тонкости строения слизистой оболочки кишечника и ее вид. Так было до изобретения волшебной видеопилюли.

Когда Рой Коккел начал применять эту миниатюрную видеокамеру, газета Birmingham Post сообщила о прогрессивном методе исследования и сравнила его с путешествием подводной лодки из фильма «Фантастическое путешествие», вышедшего на экраны в 1966 году. В этом фильме группа врачей взошла на борт подводной лодки, которую затем уменьшили до микроскопических размеров, и она пустилась в путешествие по кровеносным сосудам больного, по которым врачи добрались до тромба в сосуде головного мозга и ликвидировали этот сгусток. Капсульное исследование, конечно, не столь эффектно, но зато более контролируемо (вы можете себе представить, что будет, если в процессе исследования подводная лодка вдруг вырастет до своих нормальных размеров?) и позволяет рассмотреть состояние слизистой оболочки тонкого кишечника на всем его протяжении, что очень полезно, например, для больных, страдающих кишечным кровотечением, так как исследование позволит с большой точностью установить место кровотечения.