НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости

На заключительном этапе терапии нередко решается проблема отделения молодого пациента от семьи. В это время приходится удерживать его от стремления вмешаться в проблемы родителей, или, при наличии одной матери, – занять по отношению к ней супружескую позицию. Решение этой задачи облегчает укрепление или создание альтернативной структуры поддержки для одного или обоих родителей благодаря подключению родственников и друзей.

Становление ремиссии

Как указывает О. Ф. Ерышев (2004), специфической трудностью терапии является отрицание больным наличия у себя алкогольной зависимости. После достижения ее признания больным терапия вступает во вторую фазу – отрицания каких-либо проблем, кроме алкоголизма. С целью преодоления отрицания болезни авторы используют механизм проекции, который помогает пациенту идентифицировать себя с другими больными и назвать себя «алкоголиком». После первой, обычно негативной реакции такой ярлык на первом этапе терапии оказывает на больного положительное воздействие, так как предоставляет ему удобную объяснительную систему событий прошлого и четко определяет возможные перспективы будущего, показывает, какие действия необходимы для того, чтобы в жизни произошли желаемые изменения.

С помощью проективных рисунков, групповых дискуссий, во время встреч с бывшими пациентами психотерапевт добивается того, чтобы больной с привычной для него категоричностью четко разграничил два стиля жизни: «Когда я пил» и «Теперь, когда я не пью». Это помогает принять новую самоидентификацию – «непьющего алкоголика». Смена идентификации проходит следующие стадии:

♦ я – алкоголик;

♦ у меня есть болезнь – алкоголизм;

♦ алкоголизм лишает меня свободы, управляет моей жизнью;

♦ алкоголизм – только часть меня, он не захватил меня полностью;

♦ алкоголизм – мой враг, я хочу справиться с ним;

♦ я знаю, как справиться с алкоголизмом;

♦ я – непьющий алкоголик, и в этом есть свои преимущества.

Практикум

Тест на алкоголизм университета штата Мичиган (MAST)

http://testsbox.ru/tests/1153

Ответьте на вопросы: «да» или «нет».

1. Вы считаете, что выпиваете не больше других (то есть не больше чем основная масса людей)?

2. Случалось ли с вами такое, что, проснувшись утром после того, как выпивали, вы не могли вспомнить часть прошедшего вечера?

3. Выражают ли беспокойство или недовольство по поводу вашего пьянства супруг (а), родители или другие близкие родственники?

4. Можете ли вы без большого усилия над собой прекратить потребление алкоголя после того, как выпили 1–2 рюмки?

5. Вы испытывали когда-нибудь чувство вины из-за пьянства?

6. Ваши друзья или родственники считают, что вы пьете не больше других?

7. Вы всегда можете прекратить употребление алкогольных напитков, когда захотите?

8. Вы когда-нибудь посещали собрание общества Анонимных Алкоголиков?

9. Ввязывались ли вы в драку в состоянии алкогольного опьянения?

10. Возникали ли у вас проблемы с супругом (ой), родителями или другими близкими родственниками из-за вашего пьянства?

11. Ваш (а) супруг (а), родители или другие близкие родственники обращались к кому-нибудь с просьбой помочь решить проблему вашего пьянства?

12. Вы когда-нибудь теряли друзей или подруг из-за пьянства?

13. Возникали ли у вас неприятности на работе из-за вашего пьянства?

14. Теряли ли вы когда-нибудь работу из-за пьянства?

15. Случалось ли, чтобы вы пренебрегли своими служебными и семейными обязанностями или не ходили на работу два и более дней подряд из-за того, что находились в состоянии алкогольного опьянения?

16. Часто ли вы употребляете алкоголь до полудня?

17. Вам когда-нибудь говорили, что у вас больная печень (цирроз)?

18. Случалось ли так, что после пьянства вы видели предметы, которых не было, слышали голоса, которые не существовали в действительности?

19. Вы обращались к кому-нибудь с просьбой помочь вам решить проблему пьянства?

20. Вы когда-нибудь лежали в больнице из-за пьянства?

21. Вы когда-нибудь были пациентом психиатрического/наркологического отделения из-за злоупотребления алкоголем?

22. Вы обращались когда-нибудь в психиатрическое/наркологическое отделение (диспансер), к какому-нибудь врачу, социальному работнику, психологу, священнику за помощью в решении эмоциональной проблемы, частью которой было пьянство?

23. Вас когда-нибудь задерживали за управление автомобилем в нетрезвом состоянии?

24. Вас когда-нибудь задерживали блюстители порядка за поступки, совершенные в нетрезвом состоянии?

Баллы начисляются по следующей схеме:

1) ответ «да» на вопросы 5, 9, 16 – по 1 баллу;

2) ответ «да» на вопросы 2, 3, 10–15, 17, 18, 21–24 – по 2 балла;

3) ответ «да» на вопросы 8, 19, 20 – по 5 баллов;

4) ответ «нет» на вопросы 1, 4, 6, 7 – по 2 балла.

Суммируйте баллы.

0–4 балла – алкоголизм отсутствует.

5–7 баллов – подозрение на алкоголизм.

Более 7 баллов – вероятно наличие алкоголизма.

Противоалкогольная «гипнотическая песня» М. Е. Бурно