Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

Классически их действие активируется началом борьбы антитела с антигеном. Заслышав шум битвы, эти белки спешат на помощь, по дороге один активирует другой, вызывая реакцию домино. В результате они выстраиваются в боевой порядок, создавая «мембраноатакующий комплекс». Этот комплекс из активированных в специфической последовательности белков как шпагой протыкает мембрану инородной клетки и запускает внутрь вещества, взрывающие ее изнутри! («Поздно, Гамлет, сталь отравлена…») Единственно известные примеры, когда дефицит белков комплемента может сопровождаться развернутой болезнью, несмотря на сохранность остальных механизмов иммунной защиты – это менингококковый менингит и гонорея!

❐ Удаленная селезенка, почему? Селезенка – орган, где только и происходит разрушение оболочки таких бактерий, как менингококк и пневмококк. Нет селезенки – и нет управы на эти бактерии, кроме вакцин.

❐ Курение.

❐ Травмы носа и респираторные вирусные инфекции.

Так почему же не берут мазок из носоглотки и не изничтожают менингококк у всех подряд, у кого найдут?! Вне вспышек эпидемий это просто бессмысленно: и дорого и, главное, неэффективно! Другое дело, если заболел кто-то из ваших соседей или близких. Те, с кем вы общались накануне несколько часов или, например, летели на самолете в соседних креслах. Тут врач назначит вам профилактические антибиотики, чтобы оборвать возможность развития болезни в зародыше. Желательно это делать в первые сутки или около – после 14 дней от начала болезни того, с кем вы близко контактировали, химиопрофилактика уже неэффективна и не меняет ваши шансы заболеть.

Что еще хочу сказать и медикам, и немедикам, особенно молодым родителям: помните, что такая болезнь есть! Да, ее начало очень похоже на обычную вирусную инфекцию, на грипп. Да, симптомы могут быть сглажены, но тем не менее. У ребенка высокая температура, он вялый, и появилась сыпь? Он еще и не привит?! Немедленно скорую, вцепитесь во врача и никаких «Да что вы, мамаша, тут же ОРЗ, завтра педиатра на дом позовете»!!! Дело в том, что здесь спасает жизнь возможно раннее назначение мощных антибиотиков в вену. По алгоритму, если есть подозрение на менингит, лечение должно начаться не позже, чем через полчаса! Никаких там «давайте посмотрим анализ крови, давайте дождемся результатов спинномозговой пункции», – сначала грамм «Роцефина» («Цефтриаксона») в вену, а там уже продолжайте свой диагностический поиск! Доктора, перед вами неясный больной с высокой температурой? Сделайте скорее спинномозговую пункцию! А уж если перед вами больной СПИДом, так тут это ваша прямая обязанность! Менингит входит в десятку самых опасных инфекций, давайте будем бдительны.

Рекомендации по вакцинированию от менингококка отличаются от страны к стране. В США рекомендуется всем между 11 и 18 годами жизни; до 11 и после 19 лет вакцинируют группы повышенного риска (см. выше). В континентальной Европе, в Великобритании и еще некоторых странах те же рекомендации. У нас вакцинация от менингококка не носит обязательного характера, но настоятельно рекомендуется для групп повышенного риска. Это соответствует рекомендациям ВОЗ, которые адвокатируют такой подход для стран с частотой менингита не более двух на 100 тыс. населения. У нас – 1,6…

Побочные действия вакцины общие с другими вакцинами и общие кратковременные симптомы недомогания – вероятность обмороков после введения. Долгое время в предостережениях стояла возможность развития синдрома Джулиана – Барре. Каждый конкретный случай был проанализирован. После этого с 2010 года в американских рекомендациях этот пункт исчез…

6. Ветрянка. Вакцина от герпес зостер

Знакомая всем ситуация: ребенок закапризничал, недомогание, повышение температуры, и вот высыпали характерные пузырьки по всему телу – ветрянка! Заболевание, на первый взгляд, совершенно невинное: 5–6 дней – и все прошло! В 99,9 % случаев так и есть. Только вирус герпес зостер, ветрянку вызывающий, очень непростой! Единожды попав в наш организм, он вызывает ветрянку, но потом поселяется в нем навсегда! Причем не где-нибудь, а в нервных волокнах и ганглиях. И спустя десятилетия способен вызывать уже совсем другую болезнь – шинглес, или герпес зостер. По-нашему – опоясывающий лишай. Болезненные характерные высыпания на коже вдоль зоны иннервации тех или иных нервов. Часто и высыпаний нет, но есть упорные боли такой интенсивности, что снимаются только наркотиками! Обычно это происходит после наступления 50-летнего возраста, когда приобретенный иммунитет вымывается. Ну, или при ослаблении организма той или иной болезнью.