Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

Еврейский анекдот: на праздник Пейсах ребе попросил прихожан принести каждого немного водки: мы сольем всё в большой сосуд и устроим общий праздник! Абрам, собираясь, откупорил было бутылку, но жена ему и говорит: «Абрам, что ты?! Там же будет куча народу, давай принесем немного воды вместо водки, никто и не заметит, что мы принесли не водку!» – так и сделали. Пришли, вместе с другими вылили принесенное в общий графин и сели слушать поздравления ребе. Тот вышел к столу и первым делом зачерпнул немного из общего графина, попробовал, пожевал губами и сказал: «Вот за это нас и не любят!»

(3) Какую вакцину делать? Любую доступную. Обычно они содержат антигены к предполагаемым в данном сезоне вариантам вирусов гриппа. В 2018–2019 годах некоторые зарубежные вакцины содержали четыре антигена (квадривалентных), обеспечивающих развитие иммунитета от наиболее вероятных и опасных генотипов вируса гриппа. Наравне с ними использовались и тривалентные: там на одну разновидность генотипа меньше. Да, вакцины от гриппа содержат тиомерсал. Доза ртути там такая же, как в одном стейке из тунца. Некоторые новые зарубежные вакцины сегодня идут без тиомерсала.

Также появились рекомбинантные вакцины: антигены продуцируются путем молекулярной биологии, в отличие от культивированных на клетках млекопитающих. Не содержит яичного белка. Сегодня аллергия на яичный белок не является противопоказанием к вакцинации от гриппа. Даже применяя вакцины, культивированные на яичном белке, частота побочных аллергических реакций составляет 1,2 на 1 млн введенных доз. В мире существуют вакцины «повышенной мощности», содержащие существенно большие дозы антигена для некоторых категорий больных, вакцины, «умножающие» иммунный ответ, целая отдельная история про «живые» противогриппозные вакцины. Помните Жванецкого: «В СССР знали только один сорт сыра – “сыр”? Ну, давайте хоть так…

 ___________________________________ Заметки на полях

Многие пожилые люди вынуждены принимать статины – лекарства, понижающие холестерин. У статинов есть признанное иммуномодулирующее свойство. В отношении развития иммунитета после вакцинации против гриппа оно действует для нас неблагоприятно. Уровень иммунного ответа на вакцину у людей, принимающих статины, заметно снижен. Это не значит, что зимой статины надо перестать принимать, – ни в коем случае! Подавляющему большинству людей, которым статины показаны, они продлевают жизнь! Но знать и помнить об этом факте надо.

(4) Побочные явления вакцин от гриппа. Про аллергию мы уже говорили. Помимо общих для вакцин реакций: временное недомогание, небольшое повышение температуры, боль и отек в месте укола. Как правило, других побочных явлений нет. Как правило. Теперь об исключениях. Есть определенный, хоть и ничтожно малый риск развития синдрома Джулиана – Барре (помните, было выше?). Считается, что эти единичные случаи на сотни миллионов вакцинаций не могут повлиять на общую картину борьбы с гриппом.

Может ли вакцина от гриппа спровоцировать заболевание гриппом? Нет. Просто нет. «А вот…» Не «вот»! Не может!

8. Вакцина от гепатита В

Еще одна «вакцина от рака». От рака печени. Среди множества вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е) лишь В и С могут переходить в хроническую форму, вызывать цирроз печени с последующим переходом в рак печени.

Вирус гепатита В довольно живуч и может передаваться через зубные щетки, бритвы и т. д.! При этом при поцелуях, посредством чихания или кашля вирус не передается. Вирус охотно передается при половом сношении – значительно легче, чем, например, ВИЧ. Ну и, конечно, подобно вирусу гепатита С, через кровь (во время стоматологических процедур, маникюра, пирсинга, татуировки, инъекции. Надо быть суперосторожным и уверенным в полной стерильности инструментов). Среди наркоманов вирусные гепатиты распространены особенно широко.

Дети в подавляющем числе случаев заражаются от матери во время родов (через плаценту в течение беременности вирус проходит, к счастью, плохо).

Искоренение хронического гепатита В – глобальная задача для мирового здравоохранения. Миллионы и миллионы людей заражены вирусом гепатита В: кто просто носитель, кто перенес острую форму, кто продолжает хронически болеть, кто умирает от цирроза или рака печени как исхода этой инфекции. Последних по миру – более 600 тыс. человек в год. В среднем 3,8 % человечества заражены этим вирусом. Процент различается по странам и регионам. При этом отличаются и возраст, и преимущественные пути заражения. Давайте посмотрим.

❐ Уровень заражения 8 % населения и выше: Западная и Центральная Африка (особенно Судан). Преимущественный возраст: новорожденные, дети. Заражение в раннем детстве от матери при родах, в младенчестве.

❐ Уровень 2–7 %: Россия, Восточная Европа, Китай, Япония, страны Средиземноморья, Южная Америка, Средняя Азия. Преимущественный возраст: раннее детство, молодежь. Основные пути заражения: бытовой, секс.

❐ Уровень менее 1 %: США, Канада, Западная Европа, Австралия. Возраст: взрослые, в основном бытовой и через секс⁷.