Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить

А ведь и правда: вот и по ТВ столько препаратов рекламируется для поддержания здоровья и предотвращения болезней! Не может же это все быть враньем, да и друзья/подруги все что-то принимают. Давайте посмотрим: что тут вранье, что – заблуждение, а что имеет рациональное зерно.

Сначала о вранье. Иммуностимуляторы и гепатопротекторы не имеют практического использования нигде в мире, кроме постсоветского пространства. К сожалению, реальных подобных препаратов, доказавших свою эффективность или хотя бы безвредность, нет. Поэтому мы и рассматривать их тут не будем.

Самые обсуждаемые сегодня лекарства для профилактики здоровья – это аспирин и статины.

1. Аспирин

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота. Тромбо АСС, кардиоаспирин, кардиомагнил (с магнием) – это все одно и то же – разновидности аспирина, отличаются только дозировки. Сегодня по всем СМИ идет пропаганда поголовного приема аспирина как панацеи. Рекламные ролики, советы врачей, статьи. Что, и правда всем принимать?! Нет, неправда!!! Давайте разберемся, что ЗА такой подход и что – ПРОТИВ.

ЗА: аспирин действительно предотвращает инфаркты и инсульты и снижает риск заболеть раком (особенно кишечника и легких).

ПРОТИВ: довольно высокие риски жизненно опасных кровотечений, включая кровоизлияние в мозг! Итог – четыре смерти на 10 тыс. человек, регулярно принимающих аспирин для профилактики. И множество операций, инвалидностей и дней, вычеркнутых из активной жизни!

Поэтому врачи постоянно ужесточают критерии отбора пациентов, которым профилактический прием аспирина действительно показан. Различают вторичную и первичную профилактику аспирином.

Вторичная – это когда поражение сосудов, атеросклероз уже есть. Возможно, уже были и инфаркт, и инсульт. И вот тут все врачебные сообщества единодушны: больному с атеросклерозом сосудов профилактический прием аспирина несомненно показан. Риски повторного инфаркта или инсульта перевешивают все сомнения про возможные кровотечения. Более того, после перенесенной установки стендов (ангиопластики) аспирин приходится принимать вместе с другим препаратом, также снижающим способность тромбоцитов к слипанию и образованию тромба, – клопидогрелем, или плавиксом. Только помните: аспирин вместе с клопидогрелем (плавиксом) обычно применяют три месяца или во всяком случае не больше года. Потом клопидогрель (плавике) отменяют, потому как риски внутричерепного кровотечения при таком совместном приеме многократно возрастают.

Если у больного с атеросклерозом сосудов аллергия на аспирин, то его заменяют профилактическим приемом клопидогреля (плавикса).

Первичная – термин, определяющий профилактический прием препарата еще ЗДОРОВЫМИ людьми. То есть вот всеми вами, которые повелись на рекламу и принимают аспирин, чтобы «сердечку помочь», «а то у меня кровь густая – так мне медсестра сказала, когда кровь брала», «для сосудов» и т. д. И вот в вопросах первичной профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, т. е. постоянного приема 70-100 мг аспирина (под каким бы названием он ни шел) здоровыми пока людьми, разногласия врачебных сообществ очень большие! Сегодня они почти исчезли, врачи практически единодушны: надо десять раз подумать, прежде чем на это пойти: польза сомнительная, а вред может быть!

Давайте по порядку. Рекомендации последние десять лет менялись очень разительно. Я и про свои рекомендации, и про себя лично могу сказать: «Отклонялся от линии партии!»

До 2010 года первичная профилактика сердечно-сосудистых болезней признавалась всеми как весьма желательная. Снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, общей смертности было показано многими исследованиями. В шутку (но в многозначительную шутку) предлагали добавлять аспирин в водопроводную воду – вместе со статинами (о них речь еще впереди).

Потом появился червячок сомнения: преимущество аспирина по сравнению просто со здоровым образом жизни в предотвращении болезней оказалось минимальным, если оно вообще было. А при этом «аспириновые» кровотечения никто не отменял!

К 2012 году этот червячок вырос в серьезного змия, который разорвал единое доселе мнение европейских и американских врачей.

Европейский конгресс кардиологов постановил: не использовать аспирин и клопидогрель для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокого риска опасных кровотечений. Вот так: ни больше и ни меньше!