Никто, кроме вас. Рассказы, которые могут спасти жизнь

– Я заметил, – сказал Нестеров. – Это но-шпа, дротаверин, спазмолитик. Немного расслабит ваш пузырь и проток. Больше ничего нельзя. Но и вы, на будущее, не просите делать вам «какие-нибудь» уколы. В медицине хватает людей типа вас – без чувства юмора, они вам сделают…

Татьяна ввела лекарство. Нестеров вызвал бригаду на обострение хронического калькулезного[88] холецистита.

Татьяна собрала мусор в желтый пакет. Карту с лицевой стороны она уже заполнила. Видя, что доктор сел писать, вспомнила его слова про холод. Подошла к женщине, которая одной рукой прижимала спиртовую салфетку к ягодице.

– Я поищу в морозилке что-нибудь замороженное для живота? – спросила она.

– Конечно, там, кажется, есть котлеты.

– Полотенце в ванной я заберу, которое «для рук».

– Хорошо.

Договорившись таким образом, Таня выбрала в морозильнике пакет с котлетами и, обернув их полотенцем, приложила к животу женщины.

Нестеров, вспомнив разговор с прошлого дежурства, вдруг спросил Татьяну:

– Ты тест купила?

– Да, – она покраснела от неожиданности.

– Проверила уже?

– Нет еще. – Она опустила голову.

– А что тянешь?

– Боюсь.

Нестеров усмехнулся.

– Чего боишься? Не хочешь?

– Хочу.

– Тогда чего бояться? Ассистент нужен?

– Сама справлюсь, – она бурчала куда-то под воротник форменной рубашки.

– Он дома?

– Нет, в кармане куртки.

Нестеров оторвался от карты и посмотрел на Татьяну.

– В общем, так, бери машинку и иди, проверяй. Дорогу в туалет показать?

– Сама найду, – пробурчала Таня. Ей не хватало именно такого вот пинка. Она достала коробочку с тестом на беременность и ушла в туалет.

Женщина прислушивалась к разговору.

– Она беременна? – спросила более спокойным голосом.

– Сейчас узнаем, – сказал Нестеров.

– А вы – отец?

Нестеров хмыкнул, сдерживая улыбку, потом, мысленно отсмеявшись, сказал:

– Вообще-то, отец я уже три раза, но не в этом случае. Мои дети большие. Старшая дочь – этой девушке ровесница.

– Но она замужем?

– Замужем.

– А муж тоже медик?

– Нет, он военный.

Женщина понимающе кивнула.

– Офицерская жена! – понимаю. Я этой жизни не выдержала. Развелась.

– Не всем дано.

Татьяна пришла и протянула Нестерову тест. Там на электронном табло светилась цифра 14.

– Это дней? – спросил доктор.

– Недель, – сказала Таня.

– Так ты уже первый триместр пролетела? – удивился Нестеров. – Ничего себе задержка! И долго ты собиралась ждать прихода?.. – он рассмеялся. – Когда ж вы поумнеете, девчонки?

– Вас можно поздравить? – спросила женщина с кровати.

– Наверное, можно, – сказала Татьяна, еще не осознавая факта беременности.

От Саши утром пришла СМС.

«Привет, милая Танюшка! Мы еще в поле, связи нет. Жди, моя родная. Еще немного! Целую, Саша».

Она решила послать ему СМС, а потом передумала. Вот позвонит сам, тогда и сообщит. Сейчас не надо. Вероятнее всего, его СМС отправляет кто-то из помощников, и совсем ни к чему афишировать, что жена мичмана Степанова беременна! Мало ли, как они там отреагируют?

Комментарий специалиста

Камни в желчном пузыре начинают образовываться при ослаблении его способности сокращаться и выбрасывать запас желчи во время еды. Это состояние называется «дискинезия»[89]. Этот термин и обозначает, что пузырь сокращается плохо и неправильно. Когда он не сокращается совсем, это называется «атония». То есть пузырь есть, но проку в нем никакого. Такой пузырь обычно накапливает или множество мелких камней, или там вырастает один огромный камень, заполняющий весь объем. Опасности такой камень не представляет. Хотя одну проблему он может породить, то есть пролежать стенку пузыря и вызвать все тот же желчный перитонит. Это бывает нечасто, но риск всегда есть. Поэтому, хоть один большой камень и не считается угрозой, хирурги берут таких больных на операцию, но срочности нет. Все делается в плановом порядке. Наличие же россыпи мелких камней и дискинетичный пузырь, это – как сказал доктор Нестеров – действительно мина или бомба с часовым механизмом, который уже тикает. Опасность в первую очередь представляют камни диаметром 6–12 мм, которые могут под давлением из пузыря протолкнуться через пузырный проток (с болью) в проток общежелчный и закупорить его. В этом случае вся желчь, постоянно истекающая из печени, переполняет пузырь и потом уже вызывает желчное переполнение печени. Функция органа страдает, человек начинает окрашиваться желтым цветом из-за желчных пигментов, которые из печени попадают в кровь. Этот симптом называется «механическая желтуха». Первыми окрашиваются слизистые (щеки, уздечка языка, внутренняя сторона век), и только потом уже пигмент окрашивает склеры глаз, кожу.

Сочетание боли в животе, печени, увеличение размера печени и ее болезненность с желтизной слизистых оболочек, глаз и кожи указывает на механическую причину желтухи. Камень легко обнаруживается на УЗИ печени и желчного пузыря.