Никто, кроме вас. Рассказы, которые могут спасти жизнь

Татьяна это уже знала[121]. Встречалась с эпилепсией и на работе, и в городском транспорте. А Нестеров продолжал:

– Поэтому часто припадки случаются в транспорте. В метро или поездах.

Мужчина на носилках пришел в себя. Он достал изо рта воздуховод и передал Татьяне. Он больше не спорил и вообще ни о чем не спрашивал, а молча смотрел в потолок «Газели». Думал, видимо, как ему теперь жить.

Комментарий специалиста

Эпилепсия – обобщенное название комплекса невротических расстройств, сопровождающихся кратковременным помрачением сознания, судорогами различной активности, тоническими (постоянным напряжением мышц) или клоническими (регулярными сокращениями – биениями), отчего в России эпилепсию называли «падучая болезнь». В основе развития приступов эпилепсии лежит образование «очага судорожной активности» в нейронах головного мозга, проявляющийся специфической электрической активностью этих отделов, которые выявляются на электроэнцефалограмме[122]. Наступление приступа эпилепсии часто сопровождается предшествующим состоянием, которое больные называют «аура» – дуновение, специфическое ощущение, предупреждающее начало припадка.

Оно бывает не у всех или не всеми больными отмечается как постоянное и знакомое.

Эпиприпадки бывают разные. От малой эпилепсии – замирание (абсансы или petit male[123]), состояние «транса», на несколько секунд, минут или часов, без судорог. Лунатизм – сомнамбулия – тоже относится к виду эпилепсии, а также выраженные судорожные формы, опасность которых заключается в:

– травмах мягких тканей или даже переломах, появлении закрытой или даже открытой черепно-мозговой травмы;

– асфиксии из-за аспирации слюной, западения языка при длительном положении навзничь;

– развитии инсультов или кровоизлияний в мозг;

– отеке мозга из-за длительного приступа (эпилепического статуса) с угрозой вклинения ствола головного мозга и смерти от остановки дыхания и сердца.

Частые и тяжелые приступы эпилепсии приводят постепенно к развитию слабоумия, изменению поведения, риску развития психозов. Эпилептическая энцефалопатия наблюдается психиатром или неврологом.

Существуют не только врожденные формы эпилепсии, но и приобретенные. К ним относятся:

– алкогольная;

– посттравматическая (после ЧМТ или ЗЧМТ[124]);

– послеоперационная (после удаления опухолей);

– постконтузионная (боевая, спортивная (нокауты) однократная или многократная контузия).

В комментариях приведена упрощенная классификация. Официальная намного сложнее и обширнее.

Инструкция для немедиков-очевидцев

При развитии эпиприпадка на ваших глазах необходимо:

– повернуть больного на бок,

– исключить, если возможно, раздражающий фактор (стук, мелькание),

– необязательно обеспечивать доступ воздуха, обогащенного кислородом,

– убрать яркий свет (желательно сделать приглушенный зеленоватый),

– не давать нитроглицерин! И вообще ничего не давать.

Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» с поводом «Эпилепсия».

Если вы впервые видите пострадавшего и при нем нет никаких документов или записок о болезни, а также в карманах или сумке нет таких препаратов, как конвулекс, финлепсин, азалептин, то сообщите, что приступ может быть первый. Дождитесь бригаду, даже если больной придет в себя и откажется от дальнейшей помощи. Если больной уйдет, позвоните по телефону 03, 103, 003 и сообщите об отмене вызова.

Повторение пройденного

Семнадцатая история, в которой Татьяна пытается понять, как разговаривать с глухим астматиком, а Саша возвращается в Россию

После ужина в доме появилось еще трое мужчин, одетых в военную форму офицеров армии Никарагуа. Аналогичный комплект ждал и Сашу. Он быстро переоделся, и вчетвером они вышли на задний двор усадьбы к гаражу, там все погрузились в фургон GMC «Юкон» с тонированными стеклами, и уже через пятнадцать минут машина въехала на территорию аэродрома «Аугусто Сандино», в дальнем углу которого стоял готовый к вылету «Ан-26». Саша поднялся по аппарели внутрь самолета. Через десять минут крылатая машина пошла по рулежке, а еще через два часа она уже заходила на посадку в аэропорту Гаваны. Документы на вылет, билет, паспорт на имя Александра Ерофеева он получил прямо на поле, сотрудник российского посольства на Кубе дождался, пока Саша поставит подпись в бумаге, пожал ему руку и уехал.

Оставалось пройти в здание аэропорта. Вещей не было. Все свое имущество и паспорт на имя фон Блута Саша оставил в Манагуа. Денег у него тоже не было. Советник посольства ничего конкретного не сказал. Значит, нужно идти на паспортный контроль, его не могли оставить без поддержки. Проверяют на самообладание?