Низкое давление. Эффективные методы лечения

Что же считать пониженным артериальным давлением, а что нормальным ? Нормальным считается давление, когда верхнее (систолическое) давление не превышает 140 мм рт. Ст., а нижнее (диастолическое) — 90 мм рт. Ст. Следует оговориться, что значения «нормального» артериального давления у одного и того же человека не постоянны, они изменяются с возрастом, зависят от состояния здоровья и наличия того или иного заболевания. Даже в разное время суток тонометр иногда показывает разные значения, и после временного понижения давление может вернуться в норму. Только если артериальное давление понижается без каких-либо предпосылок и держится долго, можно говорить о наличии гипотонической болезни. Вот тут просто необходимо отправиться к врачу, ведь понижение артериального давления на каждые 10 мм рт. Ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30 %.

МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ

Механические тонометры

Для измерения артериального давления до сих пор достаточно часто используют механические тонометры. Этот метод был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым.

Обычный механический тонометр — знакомый большинству прибор для измерения артериального давления. Он имеет манжету, которую накладывают на руку (обматывают вокруг плеча). Манжета при помощи одной трубки соединена с грушей. При помощи второй трубки она соединяется с манометром, снабженным шкалой с делениями.

Манжета тонометра накладывается на плечо, с помощью груши в резервуар манжеты нагнетается воздух. В результате происходит полное пережатие плечевой артерии, ток крови по ней прекращается.

В область локтевого сгиба, над проекцией плечевой артерии, устанавливают мембрану стетоскопа (фонендоскопа) так, чтобы она плотно прилегала к коже, с легким надавливанием. При этом желательно, чтобы насадка стетоскопа не соприкасалась с краем манжеты или трубками тонометра.

Постепенно выпускается воздух из манжеты. Скорость, с которой следует стравливать воздух, около 2 мм рт. Ст. в секунду. В результате давление в манжете падает. Кровь, которую гонят по сосудам сокращения сердца, под давлением начинает прорываться сквозь созданное манжетой препятствие. Когда давление крови в сосудах станет больше, чем давление в манжете, кровь начнет толчками (в момент сокращения сердца, когда давление в сосудах максимально) пробиваться по плечевой артерии, преодолевая давление в манжете. При этом кровь с силой ударяется в стенки суженного, сдавленного манжетой сосуда, а исследующий слышит через фонендоскоп эти пульсирующие удары.

Эти звуки называются тонами Короткова. После появления первого тона регистрируют систолическое давление — наиболее высокое давление крови, измеряемое во время сокращения (систолы) сердца.

Постепенно давление в манжете становится все меньше и меньше, и кровь все легче и легче проходит по сосуду.

Пока проходимость сосуда не восстанавливается полностью и току крови уже ничего не препятствует, она проходит свободно, не ударяясь в стенки сосуда, и тоны исчезают. В этот момент регистрируют диастолическое давление — наиболее низкое кровяное давление, измеряемое в то время, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии (диастола) между двумя сокращениями, которое отражает в большей степени тонус сосудов

Для получения верных результатов измерений требуется четко соблюдать ряд правил:

* Перед исследованием (за 1-2 часа) нельзя курить, пить кофе, чай, алкоголь. Также надо исключить в день исследования прием адреностимулирующих препаратов.

* Измерения проводятся после пятиминутного отдыха в покое, в комфортной обстановке (если измерениям предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка, то продолжительность отдыха — 30 минут).

* Человек, проводящий исследования, должен обладать нормальной остротой слуха (но даже при хорошем слухе важно иметь качественный фонендоскоп).

* Измерения выполняются на обеих руках пациента.

Либо в положении сидя: плечо, на которое накладывается манжета, расположено под углом 45 градусов по отношению к предплечью, лежащему на горизонтальной опоре.

Либо лежа: плечо, на которое накладывается манжета, расположено на одном уровне с предплечьем, рука находится на горизонтальной опоре. Измерения можно выполнять и на ногах, в положении пациента лежа или стоя, при этом манжета накладывается на бедро.

Следует накладывать манжету так, чтобы под нее можно было завести один палец.

Манжета аппарата должна соответствовать длине и окружности плеча или бедра. Для новорожденных ширина и длина плечевой манжеты должна быть 2,5-4 и 5-10 см, для грудных — 6-8 и 12-13 см, для дошкольников — 9-10 и 17-22 см. Для школьников может использоваться стандартная манжета шириной 12-13 см и длиной 22-23 см. Для измерения артериального давления на ногах используется стандартная набедренная манжета для детей и взрослых. Следует помнить, что использование несоразмерно большой манжеты дает показатели ниже истинных, а маленькой — завышает результаты измерений.