Низкое давление. Эффективные методы лечения

♦ При первом измерении артериальное давление оценивают на обеих руках. Если существенной разницы не отмечается, далее можно проводить измерения только на рабочей руке (на правой у правшей, на левой у левшей). Если разница больше 10 мм рт. Ст., то ориентируются на большее артериальное давление и измерения проводят на руке с большим давлением.

Много неточностей возникает при использовании тонометров низкого качества, поэтому для правильного измерения артериального давления рекомендуется отдавать предпочтение тонометрам известных фирм, надежность которых проверена временем.

Высокоточные механические тонометры

Тонометр Uniton — стандартный механический тонометр с манжетой на «липучке», патентованным курковым клапаном и встроенным стетофонендоскопом (или без него).

Тонометр Primus — механический тонометр с манжетой на «липучке» в металлическом корпусе.

Тонометр Stabil 3 — механический тонометр с манжетами различных цветов.

Тонометр Maxi-Stabil 3 — настольный и настенный тонометр с увеличенным циферблатом и патентованным курковым клапаном в противоударном корпусе.

Тонометр ISO-STABIL 5 — механический тонометр с манжетой на «липучке» и курковым клапаном в противоударном корпусе.

ISO-STABIL 5-AUTOMAT — механический тонометр, аналогичный модели ISO-STABIL 5, снабжен компрессором для накачки воздуха.

Электронные тонометры

В современных приборах, предназначенных для самостоятельного измерения артериального давления и пульса, используется осциллометрическии метод, который состоит в следующем. Колебания артериального давления в артерии руки вызывают колебания воздуха в надетой на руку манжете, которые регистрируются датчиком прибора и затем обрабатываются микропроцессором. Интенсивность сигнала, поступающего в датчик, зависит от давления воздуха в манжете и артериального давления. Результаты измерения артериального давления и пульса, полученные достаточно объективно, высвечиваются на дисплее прибора.

Все автоматические тонометры (независимо от марки и страны производителя) имеют склонность завышать показатели при пониженном артериальном давлении и занижать показатели при повышенном. Это связано с тем, что человеческое ухо способно различить более тихие звуки ударов сердца, чем датчик прибора. Для более точного измерения необходимо успокоиться и расслабиться, предельно точно подогнать манжету по размеру, не двигаться и не разговаривать во время исследования. Данный метод измерения очень зависит и от постоянства наполнения пульса, поэтому больным с мерцательной аритмией требуется проведение нескольких последовательных измерений.

Модели, предназначенные для измерения артериального давления на запястье (OSZ 3 Easy, Memo, Pro), обеспечивают достаточно высокую точность показателей. Они удобны для применения в спортивных залах, а также для проведения экспресс-диагностики, т. к. для измерений не нужно снимать одежду.

Автоматические тонометры очень удобны и для домашнего использования.

Мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления — многократное (как правило, через равные промежутки времени) измерение артериального давления в течение выбранного интервала (день, неделя, месяц и т. д.).

Показатели артериального давления, полученные при повторных измерениях, отличаются друг от друга. Это связано с физиологической вариабельностью артериального давления человека. Чтобы определить действительное значение артериального давления, рекомендуется выполнять ряд повторных измерений с определенным интервалом. За конечный результат принимается наименьшее или среднее из полученных значений.

Преимущества мониторинга артериального давления:

* разовые измерения не дают представления о суточных колебаниях артериального давления;

* разовые измерения не позволяют подобрать и адекватно оценить эффективность применяемых препаратов;

* при разовом измерении, проводимом в медицинском учреждении, может наблюдаться синдром «белого халата», то есть врачебный осмотр приравнивается к стрессовой ситуации (при этом артериальное давление может быть выше на 30-40 мм рт. Ст.). Иногда нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения), поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2-3 раза подряд и за итоговый результат принимать среднюю величину этих измерений.

РАЗНОВИДНОСТИ И ПРИЧИНЫ ГИПОТОНИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ

В настоящее время различают гипотонии физиологические (как вариант нормы) и патологические, хотя провести четкую границу между ними не всегда представляется возможным.

ГИПОТОНИЯ КАК ВАРИАНТ НОРМЫ