О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов

Все люди братья! Именно эту истину пытались донести до нас наши предки. Однако же, как люди ни старались, мирно жить одной большой семьей не получалось. Всегда находились те, которые считали себя лучше других и всячески пытались это доказать. Они объединялись с такими же, как они считали, избранными, называли их соратниками, братьями по крови и искренне считали, что в жилах их течет не такая, как у остальных, а горячая, голубая кровь, хотя по цвету и температуре она мало чем отличалась от других. Отчасти предки были правы. Кровь, текущая в наших жилах неодинакова и действительно делится на группы, каждая из которых индивидуальна и уникальна по-своему. И эту главу можно смело посвятить группам крови и их совместимости.

Существует много разновидностей деления крови на группы, но здесь будет рассказано лишь о двух самых известных и принятых во всем мире – системе AB0 и резус-системе.

На чем же основано деление в данных системах?!

В плазме крови человека содержатся уникальные антитела α и β (агглютинины) и антигены A и B (агглютигогены). При различной комбинации этих агглютининов и агглютиногенов и происходит деление на 4 группы и получается следующее:

I группа обозначается 0(1) – в ней содержатся агглютинины α и β, но не содержатся агглютигогены A и B;

II группа или A(II) – содержит агглютинин β и агглютигоген A;

III группа или B(III) – включает в себя уже α агглютинин и B агглютигоген;

IV группа или AB(IV) – содержит только агглютигогены A и B.

Для большей информативности, помимо деления крови на группы по системе AB0, кровь еще делят по резус-системе на резус-положительную и резус-отрицательную.

Основа резус-системы – это резус-фактор, который представляет собой специальный антиген (белок), располагающийся на поверхности эритроцитов. Наиболее часто встречаются следующие резус-антигены:

• Тип D;

• Тип C;

• Тип E;

• Тип е.

Следует иметь в виду, что эти антигены обладают очень высокой антигенностью.

Людей же по резус-фактору делят на резус-положительных, если он есть, и на резус-отрицательных, если его нет.

Группы крови и их резус-положительность, помимо научного интереса, также исследовались с целью выяснения совместимости и возможности переливания крови от одного человека другому. Все дело в том, что если взять кровь у одного человека и перелить ее другому, а кровь по резусу или группе, а иногда и по обоим показателям несовместима, то это может привести к иммунологической реакции, агрегации (склеиванию) эритроцитов и развитию гемолитической анемии, почечной недостаточности, а также шоку и летальному исходу.

Поэтому в ходе тщательных исследований было выяснено, что первая группа является универсальным донором (донор тот, кто отдает), а четвертая – реципиентом (реципиент – тот, кому отдают). Так, небольшое количество донорской крови первой группы при необходимости можно перелить не только лицам (реципиентам) с одноименной группой, но и с остальными тремя. С другой стороны лицам (реципиентам) с IV группой крови, при отсутствии одноименной, можно перелить кровь с I по III группы.

4. Свертывающая система крови

Свертывающая система крови – это одна из наиболее важных защитных систем организма, которая обеспечивает сохранность крови в сосудистой системе, а также предотвращает гибель организма от кровопотери при нарушении целостности сосудов при травме.

Рис. 15. Так выглядит артерия изнутри

Науке на современном этапе ее развития известно, что в остановке кровотечения принимают участие два механизма:

• Клеточный, или сосудисто-тромбоцитарный.

• Плазменный, коагуляционный.

Следует иметь в виду, что деление реакций гемостаза на клеточный и плазменный является условным, т. к. два этих механизма свертывающей системы неразрывно связаны и отдельно друг от друга функционировать не могут.

Процесс свертывания крови осуществляется при многостадийном взаимодействии плазменных белков на фосфолипидных мембранах, именуемых факторами свертывания крови. Эти факторы обозначаются римскими цифрами. В случае же их перехода в активированную форму к номеру фактора добавляют маленькую букву «а».

Чтобы как следует разобраться, необходимо знать, что же входит в состав этих факторов.

Их всего 12:

I – фибриноген. Его синтез происходит в печени, а также в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах и других клетках ретикулоэндотелиальной системы. Разрушение фибриногена происходит в легких под действием специального фермента – фибриногеназы. В норме в плазме содержится 2–4 г/л. Минимальное же количество, необходимое для гемостаза, составляет всего 0,8 г/л.

II – протромбин. Протромбин образуется в печени с помощью витамина К. При эндогенном или экзогенном дефиците витамина К происходит снижение количества протромбина или же нарушается его функциональность. Это ведет к образованию неполноценного протромбина. В плазме его содержится всего 0,1 г/л, но скорость свертывания крови нарушается только при снижении протромбина до 40 % от нормы и ниже.