О чем расскажет ЭКГ

Восемь лет назад мне сделали шунтирование (четыре шунта), с тех пор я практически забыл про боли в сердце. Год назад установили кардиостимулятор (АВ-блокада). Сейчас вроде бы все в норме: много и быстро хожу, все делаю по дому, вожу машину, особенной диеты не соблюдаю, выпиваю каждый день до 50 грамм водки или коньяку, что было рекомендовано мне оперировавшим меня кардиохирургом. Ваши советы и мои жизненные перспективы?

Если следовать рекомендациям врачей, то жизненные перспективы вполне оптимистические. Советы простые: удерживать давление на уровне <140/90 мм рт. ст., принимать статины и аспирин. Спиртным не увлекайтесь, это не лучший метод кардиопрофилактики.

Реплика в сторону

• Терпеть не могу слово «инвалидность». От него веет какой-то безысходностью. Так коробит всегда меня фраза: «Доктор, скажите, а я могу с моим букетом болезней претендовать на инвалидность?» И понимаю я прекрасно, что за этим просто стоит понятное и объяснимое желание получить небольшую прибавку к небольшой пенсии и горсть самых дешевых таблеток от государства. Но все равно не могу это слышать спокойно. Нередко объясняю, что весь ваш «букет болезней» (хотя какой это букет? Это веник в лучшем случае!) можно прекрасно лечить, и работоспособность вашу мы восстановим. Отвечают, нет, спасибо, мне бы инвалидность оформить.

• На девять желающих оформить инвалидность приходится только один человек, который говорит: «Доктор, а можно без инвалидности, я лечиться буду добросовестно, но мне бы еще поработать и пожить как полагается».

Вот такой крик души.

Глава 10 О чем не расскажет ЭКГ Сердечная недостаточность

Сердечная материя изнашивается от постоянных попыток жить иначе.

Э. Сафарли. «Мне тебя обещали»

ЭКГ не расскажет о сердечной недостаточности, во всяком случае, напрямую. Но нам придется об этом поговорить, потому что именно сердечная недостаточность является исходом и главным основным осложнением большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

Любое заболевание сердца – перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия – приводит к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная функция (да, даже в медицинской литературе иногда так и говорят – насосная функция, чаще, правда, сократительная функция). Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой. Застой крови в легких (помните из второй книги, что легкие входят в малый круг кровообращения?), застой в большом круге кровообращения проявляются отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина получается. Впрочем, есть хорошая новость, сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Не любая одышка и не любые отеки – это проявление сердечной недостаточности. Есть и масса других болезней.

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: «Здравствуйте, у меня, наверное, сердечная недостаточность». – «А с чего вы взяли?» – «Так у меня в последнее время появилась одышка…» Надо сказать, что сердечная недостаточность – это далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в ее основе.

Самая частая причина одышки – это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать. Мы с вами уже учились рассчитывать индекс массы тела и обсуждали, как лечить ожирение. Не буду повторяться.