О самом главном с доктором Мясниковым

Все дело в тех грозных осложнениях, которые эта бактерия вызывает. Когда мы принимаем антибиотики, подавляющие стрептококк, то лечим не саму ангину – она и так пройдет, – а возможные осложнения, те иммунные процессы, которые могут «кусать» сердце, почки, суставы, выливаться в ревмокардит или нефрит.

Другая, даже микробная, инфекция при неосложненном течении лечения антибиотиками не требует, так как ни на продолжительность симптомов, ни на их тяжесть они практически не влияют. На практике же мы видим, что, по американской статистике, стрептококк ответствен за ангину лишь в 10–15 % всех случаев, а антибиотики выписывают минимум 70 % больных ангиной.

А мы помним, что неконтролируемое применение антибиотиков – одна из самых больших проблем современной медицины. Поэтому очень важно строго соблюдать алгоритм действий при диагностике.

В Америке в медицинской школе всех врачей «натаскивают» на простые критерии, которые помогают заподозрить стрептококковую ангину и определить, когда надо посылать человека на исследование, и когда можно думать об антибиотиках. Там все очень просто. У вас болит горло, и вы с врачом должны обратить внимание на четыре момента.

Поднялась ли у вас температура выше 38 °C?

1. Есть ли на миндалинах у вас белый налет?

2. Можно ли прощупать у вас на передней стороне шеи лимфоузлы (мы любим называть их «желузки»)?

3. Есть ли у вас кашель?

Если у вас болит горло, есть кашель, из носа течет, слезятся глаза, – это не микроб, а вирус. Не беспокойтесь, рано или поздно все пройдет (классическое выражение: лечим вирус – проходит через неделю; не лечим – через семь дней). Если кашля нет , но болит горло, то это уже основание, чтобы врач взял у вас мазок на наличие стрептококковой инфекции .

Исследование делается прямо в медицинском офисе по принципу теста на определение беременности: исследуемый материал наносится на планшет, капается реагент, и ожидается реакция. Если полоска появилась, то необходимо лечение соответствующими антибиотиками, причем продолжительность лечения должна быть минимум 10 дней.

Помимо профилактики осложнений есть еще одна причина для приема антибиотиков – профилактика распространения. Стрептококковая ангина может быть заразна, она быстро передается в школах, институтах, детских садах. Но, кстати, школу можно посещать уже через сутки после начала приема антибиотиков, шанс перенести инфекцию на другого становится крайне мал.

Однако даже при хорошем самочувствии курс необходимо закончить и бактерию надо «добить»! Родители должны быть в курсе того, что происходит в классе, быть настороженными в отношении возможного заражения стрептококком, который до поры может ничем не проявляться.

В 80 % случаев ангины – это вирусные заболевания, которые не нуждаются в лечении антибиотиками. Но иногда ангина начинается как вирусная: у человека высокая температура, болит горло, он чихает, из носа течет. Потом температура нормализуется, дело вроде идет на поправку, но вдруг опять резкий подъем температуры и рецидив болей в горле. Тогда можно думать о присоединении бактериальной инфекции и рассматривать вариант терапии антибиотиками.