Причины развития андрогенетической алопеции заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона (ДГТ), который образуется под влиянием фермента (5-альфа-редуктаза), который в свою очередь содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Волосяные фолликулы человека обладают специфическими рецепторами к действию дигидротестостерона. ДГТ стимулирует выпадение андрогеннезависимых волос на волосистой части головы.
Таким образом, образовавшийся и соединившийся с рецептором ДГТ, вызывает дистрофию фолликула и, соответственно, дистрофию производимого им волоса. Волосы на голове остаются, но они постепенно становятся тонкими, бесцветными и по мере прогрессирования этого процесса выпадают и прекращают рост – образуется лысина.
Через 10–12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы. С этого момента процесс становится необратимым.
Именно чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к ДГТ определяется наследственностью (и ничто иное).
АГА – это фактически не болезнь, а особенность организма. Развитие андрогенетической алопеции ни с какими проблемами в организме не связано, в то время как другие виды выпадения волос зачастую связаны с определенными нарушениями в организме и заболеваниями.
Важно понимать, что развитие АГА не зависит от количества андрогенов в крови. В подавляющем большинстве случаев у мужчин и женщин, имеющих диагноз ΑΓΑ, показатели гормонального статуса нормальные.
АГА у мужчин
Дигидротестостерон способствует замедлению работы волосяных фолликулов, приводит к их дистрофии, и как следствие к хроническому выпадению волос. Постепенно волосы становятся тоньше, слабее, теряют цвет, выпадают. АГА у мужчин проявляется в первую очередь потерей волос в теменной и лобной областях.
Причем все эти изменения происходят при нормальном, а иногда и пониженном уровне тестостерона в крови! Уровень тестостерона в данном случае не влияет на развитие алопеции.
Исследователи выяснили, что у мужчин с диагнозом ΑΓΑ восприимчивость рецепторов к дигидротестостерону (ДГТ), которые расположены в фолликулах, намного выше, чем у тех, кто не страдает от облысения. Не исключается так же гипотеза чрезмерной активности фермента, отвечающего за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.
Андрогенетическая алопеция у мужчин может быть классифицирована по степеням выпадения волос, которые вполне стандартны для большинства тех, кто столкнулся с этой проблемой.
Классической для определения степени и типа облысения является шкала Норвуда-Гамильтона.
Данная шкала используется трихологами во всем мире для определения того, на каком этапе заболевания находится пациент-мужчина.
АГА у женщин
В женском организме так же как и в мужском присутствуют и тестостерон и фермент 5-альфа-редуктаза, однако в других концентрациях.
Механизм развития андрогенетической алопеции у женщин такой же, как и у мужчин, НО отличается клинической картиной.
Женщины практически не теряют волосы полностью – не образуются тотальные лысины на типичных местах. Процесс деградации волосяных фолликул случайный, а отдельные волосы не поражаются вовсе. Нормальные толстые волосы чередуются с тонкими. Визуальным эффектом в большинстве случаев развитии АГА у женщин является видимое уменьшение густоты волос, а не полная их потеря. Клиническая картина может быть и несколько иной: может отмечаться акцентированное поредение центрального пробора, а также височной области.
Распознать АГА на ранней стадии у женщин очень сложно, так как потеря волос часто имеет распространенный, но не тотальный характер.
В качестве триггеров для развития ΑΓΑ могут стать: сильные гормональные колебания (в том числе беременность и роды, аборт), отмена приема оральных контрацептивов, эндокринные заболевания половой сферы.
Общие симптомы ΑΓΑ
Мужчины, у которых развивается ΑΓΑ, могут начать терять волосы в любом возрасте после достижения половой зрелости. Изменения начинаются, как правило, с сокращения волосяного покрова в височных областях, а также теменных и лобных.
Основные жалобы мужчин с начинающейся алопецией:
• Выпадение волос в лобной зоне, а также в зоне макушки и темени
• Повышение активности сальных желез (голова быстро становиться грязной и сальной)
• Истончение волос, повышенная ломкость, и их обесцвечивание (менее интенсивная окраска)
У женщин поредение часто носит равномерный характер (постепенное поредение волос по всей голове).
Основные жалобы женщин с начинающейся алопецией:
• Изменения в общем объеме волос, отдаление передней линии их роста, уменьшение роста волос на висках
• Наличие среди выпадающих волос тонких, коротких, и слабопигментированных волос, то есть волос, которые существенно отличаются длиной, толщиной и цветом от остальной массы волос