Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель. Как выжить в собственной квартире

В таблетках (нужно принимать каждый день), пластыре (меняется каждую неделю) и вагинальном кольце (вынимается каждые три недели) содержатся эстроген и прогестин. Поэтому ежемесячные кровотечения становятся более предсказуемыми и менее болезненными. Также сложно переоценить достоинства «сезонных» кровотечений: когда после консультации с врачом женщина принимает три-четыре пачки оральных контрацептивов подряд, пропуская таблетки-«пустышки», и в итоге кровотечения отмены случаются у нее только раз в несколько месяцев. С помощью пластыря или вагинального кольца кровотечение также можно отодвинуть. Правда, поначалу могут появляться мажущие кровянистые выделения. Некоторые оральные контрацептивы улучшают состояние кожи и избавляют от акне. Еще они совершенно точно снижают риск развития рака яичника[211] и эндометрия[212].

Индекс Перля у трех этих разновидностей гормональных контрацептивов колеблется от 0,1 до 9 (худшие результаты — у тех, кто забывает вовремя принять таблетку или поменять кольцо/пластырь). Бывает, что женщины под впечатлением от этих показателей идут в аптеку и сами выбирают по не вполне ясным критериям, какой гормональный контрацептив использовать. Это опасно для здоровья и даже жизни, потому что никто не отменял противопоказания, и разобраться с ними должен врач (а это непросто). Иначе можно заработать, например, инсульт.

Побочные эффекты: в два раза увеличивается риск тромбообразования (хотя он остается меньше, чем у беременных)[213]. Поначалу оральные контрацептивы могут вызывать тошноту, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения, небольшие кровотечения и др. Однако через пару месяцев эти побочные эффекты должны уйти, или же придется сменить препарат. При использовании пластыря у некоторых женщин возникает раздражение кожи. Вагинальное кольцо иногда может приводить к более обильным ежедневным выделениям.

В. Забыть надолго.

Для тех женщин, которые решили надолго забыть о репродукции, есть средства покруче таблеток, но помягче, чем стерилизация, — на основе одного только прогестина. Инъекционные контрацептивы (уколы нужно делать раз в три месяца) имеют индекс Перля — 0,1–6. У имплантата и внутриматочной спирали он вообще отличный — меньше единицы. Шансов сделать что-то не так при их использовании практически нет.

Имплантат — это гибкий стержень размером со спичку, который вводится под кожу на внутренней стороне руки. Уже через 24 часа после этого можно заниматься сексом без дополнительных средств защиты и делать это ближайшие три года. Внутриматочная спираль (ВМС) — это Т-образная конструкция, которую гинеколог помещает через влагалище в матку. ВМС медленно, в течение пяти лет выделяет прогестин и предотвращает беременность. После того как спираль или имплантат удаляют, женщина может забеременеть в первом же цикле.

Еще есть внутриматочные спирали, выделяющие в организм женщины медь. Она препятствует продвижению спермы, оплодотворению яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию. И хотя это негормональное средство контрацепции, оно также позволяет забыть о нежелательной беременности на пять лет. Последние исследования показали, что ВМС вполне подходит и для нерожавших женщин, а после удаления спирали зачать можно так же быстро, как если бы до этого женщина не использовала никаких методов контрацепции[214].

Побочные эффекты: инъекционные контрацептивы могут привести к тому, что вы поправитесь, а способность зачать вернется только через 10–18 месяцев после последней инъекции, препарат нельзя использовать больше двух лет подряд, так как это может вызвать временное снижение плотности костей. Все контрацептивы, содержащие один только прогестин, могут приводить к тому, что кровотечения станут нерегулярными и более продолжительными (хотя через год у половины женщин пропадут совсем). Минус медьсодержащих ВМС в том, что они нередко провоцируют более обильные и болезненные месячные.

С. Навсегда.

Предположим, человек понял, что секс до конца его дней должен быть исключительно источником удовольствия — беременность никогда не станет для него желанной. Тогда ему прямая дорогая на операционный стол. Суть стерилизации у женщин в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб, в которых встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Для этого трубы пережимают, разрезают или вводят в них небольшие устройства, в результате чего образуются спайки. Иногда такие манипуляции требуют общей анестезии, однако обычно в тот же день женщина может уйти домой.

У мужчин при вазэктомии перерезают семявыносящие протоки, по которым сперматозоиды выходят из придатка яичка. То есть после операции они не попадают в пенис. Вазэктомия занимает около получаса и проходит под местной анестезией.

В России женщинам и мужчинам можно делать такие операции в одном из трех случаев[215]:

• если у человека уже есть двое детей;

• если ему больше 35 лет;

• если на то есть медицинские показания.