Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология

Исходящая от почек созидательная деятельность отчетливее всего проявляется тогда, когда она патологически повышена, например, при синдроме Кушинга («лунообразное лицо», «бычий горб»), т. е. когда в верхнем организме «скапливается» слишком много живой субстанции, которая не находится в равновесии с уже упоминавшимися, действующими сверху организующими процессами. Конечно, эти нарушения исходят от коры надпочечников (или вызываются длительным назначением кортикостероидов), однако почки с надпочечниками составляют единство. Можно предполагать, что функция надпочечников состоит в том, чтобы переводить в кровь ранее описанную «высшую функцию почек», другими словами, переводить в область Я-организации астральное излучение почек.

Указания Рудольфа Штейнера на то, что «высшая функция почек » служит для того, чтобы вещества и организм пронизывать способностью к ощущению, наводит на мысль о том, что почки вместе с печенью участвуют в синтезе специфичных для высшего организма субстанций, таких как холестерин, который широко распространен в организме животных и человека. Холестерин, например, имеет большое значение для поддержания непроницаемости стенок клетки, то есть для процесса выделения клетки из жидкой среды, и прежде всего для построения мозга и нервной системы. Поэтому мы отмечаем связь этой субстанции с функцией астрального тела, которое созидающе действует внутри эфирного тела (см. II том).

Холестерин содержится в крови в постоянном количестве (уровень холестерина). Особенно его много в надпочечниках, в мозге, в коже и в яичниках. По своей химической структуре он связан с половыми гормонами, с желчной кислотой и с витамином D, а также с другими важнейшими биологическими веществами, так как является исходной субстанцией для их синтеза (см. том II, «Липидный обмен веществ »). Все эти соотношения подводят нас к тому, чтобы холестерин и родственные ему вещества рассматривать в связи с обсуждаемой здесь «высшей функцией почек».

По-видимому, рассмотрение патологических процессов может далее прояснить роль функции почек в описанном выше смысле. Мы напомним здесь только о так называемом «почечном рахите»,[34] который наблюдается у детей с ренальным ацидозом или «сморщенной почкой». При этом наблюдаются изменения в костях, которые на рентгеновском снимке, а также гистологически не отличаются от истинного рахита. При этом не наблюдается недостатка в витамине D, направленная на его восполнение терапия не помогает. То есть организм не может строить кости. Также плохо идет строительство всего организма в целом; дети остаются карликового роста и, наконец, погибают от уремии. Это может служить примером нарушения всего процесса построения вследствие отказа почек. Также следует обратить внимание на нарушения обмена холестерина, в особенности при заболеваниях почек и печени.

Тот факт, что в надпочечниках обнаруживается наибольшее содержание холестерина (как и других липоидов), также указывает в этом направлении. Ибо анатомическое положение надпочечников непосредственно на верхнем полюсе почек наводит на мысли о тесной взаимосвязи обоих этих органов, на что указывает также их филогенез (см. том III). Во всяком случае, примечательно, что как животный, так и человеческий организм не зависит полностью от поступления холестерина с пищей, а сам может его синтезировать.

При таком рассмотрении почечной функции, которое устанавливает параллели с нервной системой и дыханием, вследствие чего почки могут рассматриваться как орган дыхания и сознания для организма обмена веществ, повышенный интерес вызывает эмбриология почек.

Развитие почек в эмбриональном периоде происходит в трех эпохах, в каждой из которых, по словам Клара, устанавливается свой «архитектурный стиль». У низших позвоночных образуется только «предпочка», по сравнению с последующими формами небольшой по объему и малопроизводительный орган. У рыб и амфибий вначале также закладывается предпочка, которая потом замещается «первичной почкой». У амниотов (рептилий, птиц и млекопитающих) предпочка и первичная почка закладываются только в эмбриональном периоде и в дальнейшем заменяются окончательным органом выделения, настоящей полноценной почкой.

В ходе ее развития происходят три важнейших изменения в «архитектуре»:

1. Число органов выделения (нефронов) значительно увеличивается; в то время как в предпочке с каждой стороны их существует примерно по 40, то в окончательной почке их насчитывается больше миллиона.

2. В то время как предпочка и первичная почка строятся соответственно сегментам тела, и первичная почка распространяется почти по всему организму, т. е. представляет собой орган, находящийся в прямой и непосредственной связи со всем организмом, то собственно почка, несмотря на увеличение числа нефронов, все же является весьма сконцентрированным органом.