Общий уход за терапевтическими больными

После окончания рабочего дня металлические сейфы опечатываются или пломбируются. Ключи и печать находятся у лиц, уполномоченных на это приказом по учреждению здравоохранения, в условиях, обеспечивающих их полную сохранность. На ночь ключи передаются дежурному врачу или дежурной медсестре, о чем делается запись в специальном журнале, и ставятся подписи лиц, передавших и принявших ключи и запасы указанных лекарственных средств.

Запасы наркотических лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности в них, психотропных – 7-дневной.

Лекарственные средства, содержащие наркотические вещества, а также препараты, обладающие одурманивающим действием, подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной подписью главного врача и печатью лечебного учреждения.

Наркотические лекарственные средства применяются по назначению врача процедурной или палатной медсестрой с отметкой в истории болезни о их введении. Если вводится часть дозы, то делается отметка о времени введения и уничтожении оставшегося количества в листке врачебного назначения и в медицинской карте больного. Записи подтверждаются подписью медсестры и врача. Аналогичная запись делается в книге предметно-количественного учета отделения.

Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств сдаются с отчетом в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, лицу, уполномоченному на это приказом главного врача по учреждению. Факт сдачи медицинскими сестрами пустых ампул из-под наркотических лекарственных средств фиксируется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной печатью и подписью руководителя учреждения.

При раздаче лекарств следует помнить сроки их хранения. В частности, изготовленные в аптеке во флаконах под обкатку стерильные растворы глюкозы, калия хлорида, новокаина, натрия хлорида и другие инъекционные растворы хранят 1 месяц. Вскрытые флаконы должны использоваться в течение суток. Глазные капли, изготовленные во флаконах под обкатку, простерилизованные – 1 месяц, изготовленные асептически (не простерилизованные) – 2-е суток; эмульсии и суспензии – 3-е суток.

Подготовка и раздача лекарств для внутреннего применения

Противопоказания для внутреннего применения лекарств: непереносимость, снижение всасывательной способности слизистой желудочно-кишечного тракта.

При раздаче лекарств для внутреннего применения необходимы: передвижной столик, лекарственные средства (со-гласно назначению врача), листы назначений, ножницы, пинцет, пипетки, градуированные стаканчики, графин с водой, емкость для использованных материалов.

Передвижной столик с лекарственными средствами и всем необходимым транспортируют в палату. Подбирают каждому больному лекарственное средство согласно листу врачебного назначения, с учетом способа и времени приема (до, во время или после еды). Проверяют годность лекарственного средства (он указан на упаковке), изучают маркировку, сверяют с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке). Для приема порошка разворачивают бумажку, придают ей форму желобка и высыпают содержимое на язык больного, дают запить водой. Капсулу или таблетки достают из упаковки пинцетом или отрезают от конвалюты ножницами, освободив от обвертки, кладут на корень языка и дают запить водой. Если больной не может проглотить таблетку целиком, растирают ее в порошок. Микстуры и отвары дозируют в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками. Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируют пипеткой в стаканчик с водой. Для введения свечей в прямую кишку больного укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскрывают упаковку, левой рукой раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вводят свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки. После введения свечи больной должен полежать 5-10 минут (детям после введения свечи сжимают и придерживают ягодицы 5-10 мин).

Следует помнить, что выдают лекарства только на один прием.

Больной должен принять лекарственное средство в присутствии медсестры (за исключением средств, применяемых во время еды).

Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 мин. до приема пищи, «после еды» – через 15 мин. после приема пищи, средства назначенные «натощак», применять за 20-60 мин. до завтрака. Железосодержащие лекарства запивают подкисленной водой (10-12 капель соляной кислоты на 0,5 стакана воды). Сульфаниламиды запивают щелочной водой. Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками. Снотворные средства принимаются за 30 мин. до сна.

Особенности санитарного содержания помещений ЛПУ, оборудования и инвентаря