Общий уход за терапевтическими больными

После использования одноразовые шприцы и системы для внутривенного введения растворов подвергаются обеззараживанию и дальнейшей утилизации. Порядок обеззараживания изделий и материалов медицинского назначения однократного применения регламентированы инструктивно- методическими рекомендациями МЗ РБ. Приводим выдержки из этого документа: «Сразу после выполнения манипуляции использованный инструментарий однократного применения (шприцы, системы и др.) и перевязочный материал (ватные шарики, тампоны) без предварительного обеззараживания в растворе дезинфицирующего средства сбрасываются в не- прокалываемые одноразовые емкости (пакеты из плотной упаковочной бумаги, бумажные мешки). Сбор и обеззараживание отработанного инструментария и перевязочного материала допускается проводить в стерилизационных коробках (биксах), предварительно выстланных изнутри упаковочной бумагой для предупреждения склеивания оплавленных шприцев и систем с дном и стенками. Собранный материал в пакетах или биксах доставляется в автоклавную (ЦСО), где подвергается обеззараживанию в паровом стерилизаторе (автоклаве) в режиме стерилизации 2 атмосферы, 132°С, 20 минут.

Вышеизложенный порядок обеззараживания изделий однократного применения полностью предупреждает возможность инфицирования персонала возбудителями бактериальных и вирусных инфекций, включая СПИД и гепатиты В и С.

По окончании дезинфекции спекшаяся масса удаляется в бытовые отходы с последующим вывозом и захоронением на полигонах твердых бытовых отходов…»

С другой стороны, МЗ РБ считает приоритетной проблемой возможность полной утилизации использованного инструментария. Это значит, что обеззараженные в автоклаве одноразовые шприцы могут отправляться на специальные заводы по переработке полимерных материалов для повторного использования в производстве.

Если речь идет об изделиях медицинского назначения многоразового использования (шприцы, хирургические инструменты, инструменты ЛОР-кабинетов, лабораторные капилляры и др.), то после использования их сначала дезинфицируют путем замачивания в дезинфицирующем растворе (3% раствор хлорамина), затем промывают под проточной водой до удаления запаха хлорамина и проводят предстерилизационную очистку и контроль ее качества.

Предстерилизационная очистка и контроль ее качества

Во всех крупных лечебных учреждениях все этапы предстерилизационной очистки и стерилизация изделий мед- назначения многоразового использования проводятся в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО) и регламентируются Приказом МЗ РБ №165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией в целях удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия подвергаются пред- стерилизационной очистке в разобранном виде.

Для предстерилизационной обработки и контроля ее качества необходимы: мединструментарий, емкость для моющего раствора, емкость для дистиллированной воды, моющие средства, 27,5% раствор пергидроля, натрия олеат, раствор азопирама, лотки, пипетки, мерные емкости, ватно-марлевые тампоны, марлевые салфетки, резиновые перчатки, клеенчатый передник.

Последовательность выполнения:

1. Надевают передник, перчатки.

2. Приготавливают моющий раствор (согласно инструкции).

3. Погружают инструментарий в моющий раствор на 15 мин (после этапов дезинфекции и полоскания проточной водой).

4. Вымывают каждое изделие в моющем растворе с помощью ватно-марлевых тампонов в течение 0,5 мин.

5. Промывают изделия под проточной водой – 10 мин.

6. Промывают изделия в дистиллированной воде 0,5 мин.

7. Проводят контроль качества предстерилизационной очистки с помощью азапирамовой пробы (контролю подвергается 1% всех изделий, но не менее 3-5 единиц).

8. Высушивают инструменты в сухожаровом шкафу при температуре 80-85°С до полного исчезновения влаги, затем упаковывают в пакеты из крафт-бумаги.

9. Окончательная стерилизация упакованных изделий производится в сухожаровых шкафах при температуре 180° в течение 1 часа.

Азопирамовая проба – это универсальная проба на качество очистки шприцев. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стиральных порошков с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и т.п.), а также ржавчины (оксидов и солей железа) и кислот. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое. При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.

Понятие о внутрибольничных инфекциях

Внутрибольничные инфекции (синонимы: нозокомиальные, госпитальные, ятрогенные) инфекции, которые возникают у пациентов вследствие оказания им медицинской помощи в больничном стационаре в амбулаторно- поликлиническом учреждении, на дому.

Источником внутрибольничных инфекций являются: