Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Я понимаю ваши чувства. Кто бы не был расстроен, узнав о том, что ребенку для ходьбы понадобятся ходунки или костыли? Ваша реакция показывает, как сильно вы любите мальчика. Помните о том, что Классификационная система функционирования крупной моторики дает только общие ориентиры. Не расставайтесь слишком рано с надеждой. Вам нечего терять, когда вы работаете с ним над навыками независимого стояния и ходьбы. Эта тренировка все равно окажется ценной, даже если ваш сын не овладеет навыком ходьбы без поддержки. Равновесие и координация, которыми он овладеет, сделают ходьбу с поддержкой более легкой и эффективной. У него повысится выносливость. К тому же, когда мальчик привыкнет к палке или костылям, это, возможно, будет беспокоить его меньше, чем вы думаете. Мне доводилось видеть счастливые улыбки на лицах детей, которые ходят со вспомогательными приспособлениями.

Не лучше ли оставаться в неведении относительно уровня, на котором находится мой ребенок, и информации по этому поводу?

У меня нет хорошего ответа на этот вопрос. Это новая информация, и только время рассудит, насколько она полезна. Я полагаю, однако, что эта информация очень важна для родителей детей с ДЦП постарше. Она может подтвердить, когда их ребенок достигнет вершины своего потенциала.

Глава 3. Препятствия к моторному развитию

В предыдущей главе были затронуты факторы, влияющие на развитие мышц детей с ДЦП. Детский церебральный паралич вызывает проблемы с мышечным тонусом, а иногда также непроизвольные, или патологические, движения. Эта глава более детально раскрывает сложности, которые могут возникнуть при овладении навыками крупной моторики из-за проблем с мышечным тонусом, а также патологическими двигательными стереотипами и рефлексами.

Мышечный тонус

Что такое мышечный тонус? Это внутримышечное напряжение или сопротивляемость к движению. Мышцы обладают эластичностью, как резиновая лента. Резиновые ленты могут быть мягкими или жесткими, в зависимости от того, насколько легко их растянуть. Мышцы обладают низким или высоким тонусом – и их тоже бывает легко или не очень легко растянуть.

Мышечный тонус у разных людей неодинаков. У некоторых он низкий. Их мышцы мягкие, в них мало напряжения, их легко растянуть. У других людей мышечный тонус высокий. Их мышцы сильнее сопротивляются растяжению. Даже во время отдыха их мышцы несколько напряжены.

У детей с ДЦП мышечный тонус находится за пределами нормы. Он может быть либо слишком низким – и тогда он называется гипотонус, либо слишком высоким – тогда это гипертонус.

Мышцы при гипотонусе вялые, мягкие, легко растягиваются. При движении руки или ноги не появляется практически никакого сопротивления. При гипертонусе мышцы, наоборот, спастические. Спастические мышцы твердые, они оказывают равномерное сопротивление при медленном растягивании, пока мышца не растянется во всю длину. Если же растягивать ту же мышцу быстро, сопротивление возрастает и блокирует движение, прежде чем мышца растянется во всю длину.

У детей с ДЦП бывают гипертонус или гипотонус мышц, а иногда – комбинация обоих типов мышечного тонуса. Дети с более легкими формами ДЦП могут иметь комбинации мышц с нормальным и патологическим мышечным тонусом. У некоторых детей бывает флуктуирующий мышечный тонус. Это означает, что он переключается от очень низкого при отдыхе до очень высокого при работе мышцы. При рождении, однако, у большинства детей с ДЦП наблюдается низкий мышечный тонус. Часто первые признаки патологического мышечного тонуса возникают лишь спустя много месяцев после рождения – и еще несколько месяцев проходит, прежде чем подтвердится диагноз ДЦП.

Мышечный тонус регулируются нервными клетками нашего мозга. У детей с ДЦП эти нервные ткани повреждены. Какие части тела оказываются затронуты и в какой степени, зависит от того, насколько поражен оказался мозг.

Мышечный тонус вашего ребенка оказывает влияние на его мышцы и развитие моторики. Гипотонус, или низкий мышечный тонус, усложняет для ребенка антигравитационные движения, сопротивляемость и силовые движения. Например, в положении лежа на животе ему сложно отталкиваться, распрямлять локти и поднимать грудь от пола. После длительных тренировок, когда ребенок становится сильнее, а его движения – более координированными, низкий мышечный тонус становится менее заметным.