Очерки истории фармации. Выпуск 2. Фармация Античности, Средневековья и раннего Нового времени: учебное пособие

Подобная противоречивость характера не помешала Галену достичь удивительного для античной медицины синтеза ее достижений. Среди его принципиальных завоеваний выделяются:

• установление органической связи между различными отраслями медицины (терапией, хирургией, другими; диагностикой и прогностикой);

• установление взаимополезного отношения между практикой врачевания и теорией возникновения болезней в человеческом организме;

• согласование знаний о здоровом организме с представлениями относительно его патологии;

• фокусировка внимания на технологии приготовления и механизмах действия лекарственных веществ как главной задаче клинической медицины.

Конкретно-исторические условия столь масштабного синтеза медицинских знаний предопределили как гениальные взлеты галеновой мысли, так и поразительные заблуждения этого же автора.

Ключевым тезисом к медицинскому мышлению Галена послужила мысль Аристотеля о том, что «природа ничего не делает без цели». Под «целью» тут понимается не сознательная воля, но результат действия некоторых естественных причин. Гален рассматривает организм в качестве системы функций, организующим началом которых выступает «пневма» – античная категория для обозначения самых разных отправлений тела. Это некое вещество, которое проникает в организм при дыхании. Там оно распределяется на три субстрата с разной локализацией:

• в сердце располагается «жизненная пневма»;

• в мозгу – «психическая пневма»;

• в печени – «физическая пневма».

В соответствии с такой классификацией жизнь организма поддерживается тремя базовыми функциями.

Функцией печени служат образование крови, питание всего организма и его рост. «Печень получает пищу после ее предварительной обработки желудком и кишками, выступающими, таким образом, ее слугами; этой пище печень придает все свойства крови». Избытком отмеченного процесса выступает образование желчи. Из печени питательные вещества поступают частично непосредственно в вены и разносятся чрез них по всему телу, частично в правый желудочек сердца, а из него – в артерии для такого же распределения по организму.

Сердце представляет собой центральный орган жизненной пневмы. Она образуется там из пневмы, поступающей из легочной вены в левый отдел сердца, а оттуда по артериям разносится по остальным частям тела. Ею поддерживается нужная температура всего организма.

В мозгу помещается душа; здесь же расположен центр регуляции всех отправлений души. Носительницей этих функций служит «душевная пневма»; она возникает в мозговых недрах в результате переработки там пневмы, доставленной в мозг артериями. Из мозга по нервам «душевная пневма» распределяется по различным органам.

Все части тела связаны между собой указанными тремя функциями пневмы в одно целое. От них зависят все процессы, происходящие в организме. Этот последний состоит из плотных и жидких компонентов. Плотные разделяются на «равномерно плотные части», т. е. такие, которые состоят из одинаковых атомов (кости, мышцы, жир и т. д.); и «неравномерные» части, построенные из различных тканей (почки, печень и прочие). Жидкими составными частями тела служат кровь, слизь, желтая и черная желчь.

Человек остается здоровым, пока все названные части тела имеются в надлежащем количестве и качестве. Понятие здоровье не абсолютно: оно зависит от пола, возраста, образа жизни, индивидуальных особенностей человека. Чаще всего организм находится в промежуточном состоянии – ни здоровья, ни болезни, но предрасположенности к определенным заболеваниям.

Болезнь представляет собой чрезмерное изменение функций той или иной части тела, возникающее вследствие соответствующего изменения ее же свойств. Одни болезни связаны с изменением свойств таких «соков» организма, каковы кровь, слизь, желчь; другие вызваны изменениями пневмы (лихорадка, воспаление).

Процесс заболевания по Галену включает в себя следующие этапы:

• предпосылки порождают склонность организма к определенной болезни;

• случайные поводы запускают в действие болезнетворный механизм;

• непосредственные причины болезненных изменений вызывают уже собственно болезнь.

Происходит, таким образом, расстройство функций и, как следствие, болезненное состояние организма. Внешним выражением такого состояния выступают симптомы, которые сочетают в себе свойства вредоносного начала и косвенного результата его действия.

Течение болезни делится Галеном на несколько типичных стадий:

• обнаружение недомогания;

• нарастание болезненных явлений;

• полное развитие болезненного расстройства;

• убыль болезненных явлений вследствие либо выносливости организма, либо правильной врачебной помощи ему.

До известной степени эта поверхностная, как сказали бы сейчас, феноменологическая периодизация соответствует тезисам гиппократиков о гуморальной природе патологии. А именно, «сырости», «кипению» и «выделению» жизненных «соков». Этими терминами для Галена выражается материальная основа указанных периодов заболевания.