Нymenolepis nana относится к типу плоских гельминтов величиной до 5 см в длину. Его тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, имеющей 160–1000 члеников. Головка имеет 4 присоски и подвижный хоботок с 25–30 крючьями. Половая система в каждом членике самостоятельная, она построена по гермафродитному типу. Сформировавшиеся яйца скапливаются в матке. Зрелое яйцо имеет эллипсоидную форму, реже — шаровидную, размерами от 0,040 до 0,050 мм. В выделяющихся в просвет кишечника яйцах содержится личинка, которая освобождается от оболочек яйца, проникает в ворсинки тонкой кишки и через 4–7 суток достигает стадии, когда она уже может внедриться в человеческий организм. Срок развития паразита от внедрения личинки в ворсинки до начала выделения яиц колеблется от 10 до 36 суток, а иногда и больше. Продолжительность жизни одного поколения паразитов достигает 8–12 месяцев. Возбудитель проходит все стадии развития в одном организме (человека, мыши или крысы). Личиночная стадия может протекать в теле некоторых насекомых — промежуточных хозяев (мучные хрущаки, некоторые виды блох и др.). У мышей и крыс паразитирует карликовый цепень, неотличимый от человеческого штамма. Возможно перекрестное заражение человека и грызунов.
Это должен знать каждый! Основным источником гименолепидоза является больной человек. Заражение происходит при контакте со стульчаками уборных и ночными горшками, при заносе яиц цепня в рот с продуктами питания, загрязненными частицами фекалий больных гименолепидозом. Возможно заражение человека от мышей и крыс. Основные факторы риска — грязные руки, загрязненные фекалиями игрушки, пища, предметы обихода, мухи. Чаще гименолепидозом заражаются дети от 4 до 9 лет. На фоне основного заболевания возможны аллергия, микрокровопотери и дефицит витаминозов В2, С и PP.
При созревании личинок ворсинки отмирают, в местах закрепления головки цепня они разрушаются, образуются язвочки, наступает полнокровие тонкой кишки и дистрофия нервных клеток кишечного сплетения. Гименолепидоз характеризуется поражением и других органов: очаговая дистрофия миокарда, печени; разрастание соединительной ткани в печени, легких, поджелудочной железе, а в тяжелых случаях — в мягкой мозговой оболочке.
Клиника. Больные жалуются на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение. Редкие симптомы — бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные мышечные подергивания с потерей или без потери сознания, повышение температуры (от незначительного до хорошо заметного). Понижается кислотность желудочного сока. У детей возможны припадки, напоминающие эпилептические, нередко увеличивается печень. Артериальное давление снижается. У половины больных отмечается анемия, у некоторых повышен показатель СОЭ, иногда развивается лейкоцитоз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием гименолепидоза. Иногда на их фоне гименолепидоз может принимать более тяжелое течение.
Диагноз ставят на основании результатов трехкратного исследования фекалий, которые получены не позднее 2 часов после дефекации.
Лечение
Лечение проводится 3 циклами с 7-дневными перерывами между ними. В промежутках между циклами рекомендуется принимать общеукрепляющие, витаминные, успокаивающие натуральные средства, рецепты которых приведены ниже. Накануне и в дни лечения необходимо соблюдать щадящую диету: есть разваристые каши из овса, пшена, риса, манки, тыквы, кабачков, минимизировать количество сладостей, не употреблять специи. Во время лечения и на протяжении 3–4 дней после него следует ежедневно принимать душ, менять нательное и постельные белье (простыню, наволочку).
Празиквантель (азинокс, бильтрицид). Принять из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в один прием (таблетки не разжевывают). Противопоказания — беременность. Лечение повторяют через 10 дней.