Очищение от паразитов

Клиника. Заболевание имеет множество разных проявлений. Нередко протекает в стертой форме. На первый план обычно выступают поражения кишечника. Продолжительность инкубационного периода колеблется в среднем от 3 до 5 недель. Заболевание развивается сравнительно медленно: понос отмечается сначала 3–4 раза в день, затем чаще; сохраняется каловый характер стула, постепенно он становится слизистым. В остром периоде может наблюдаться лихорадка, схваткообразная боль в животе, ложные позывы к дефекации, редко появляется кал в виде малинового желе. В хронических случаях наблюдается картина язвенного колита: боли в животе после дефекации, понос, кал темно-коричневый, гнилостный, с кровью, слизью, воспалительными элементами, количество аммиака и органических кислот в кале повышено.

Болезнь в стертой форме протекает без выраженных местных симптомов, однако сопровождается исхуданием и анемией. Течение заболевания часто бывает цикличным: чередуются понос и запор. При исследовании живота прощупывают болезненные, уплотненные отделы толстой кишки. Состав крови во время обострения также претерпевает изменения.

Среди населения земного шара около 10 % (48 млн) людей инфицировано амебиазом с кишечными и внекишечными поражениями. Заражение происходит от домашних питомцев и через немытые фрукты и овощи.

При ректороманоскопии у больных обнаруживаются эрозии, язвы, нередко большие, глубокие, распадающиеся ткани, множественные или одиночные, воспалительные изменения слизистой оболочки, полипы.

Осложнения: амебные абсцессы — обычно возникают в правой доле печени (симптомы — лихорадка, озноб, анемизация, увеличенная плотная болезненная печень), амебный гепатит, амебные гранулемы, анемия, синдром нарушения всасывания при патологии тонкой кишки, перитонит, дистрофия миокарда.

Диагноз основывается на данных исследования свежего теплого кала (иногда после приема слабительного) или соскоба со стенки кишки, полученного через ректоскоп. Наиболее важным признаком является обнаружение в протоплазме гистолитической амебы фагоцитированных эритроцитов.

Профилактика. Выявление источника инфекции, госпитализация больных, осмотры здоровых, правильная обработка и мытье продуктов, употребление кипяченой воды, обезвреживание фекалий троекратным объемом лизола (1:200), кипячение белья или погружение его на 3 часа в 3 %-ный раствор лизола.

Лечение. Полноценная диета (белки, витамины, липотропные факторы).

Лучшее специфическое средство — эматин. Назначают по 1,5 мл 2%-ного раствора 2 раза в день внутримышечно, курс 7–8 дней; 1–2 курса с недельным интервалом, в затяжных случаях — до 3–4 курсов.

Менее токсичен дигидроэметин в дозах 60–80 мг внутримышечно в день в течение 3 дней, затем эметин-бисмут-йодид (EBI) внутрь по 200 мг в день в течение 10 дней. Ятрен (действует на паразитов в состоянии покоя) — внутрь, в клизмах, реже в виде инъекций. Внутрь принимать по 0,5 г 3 раза в день, разовую дозу постепенно можно довести до 1 г. В клизмах — по 1–2 г на стакан теплой воды (курс — 8 дней с недельными интервалами). Комбинируется с эметином (в перерывах между циклами лечения эметином).

Дийодохин. Принимать по 0,5 г 3–4 раза в день в течение 10 дней, метронидазол — по 0,25 г 2 раза в день в течение 4 дней. Аминарсон (отечественный аналог карбарсона): разовая доза — 0,25 г, суточная — 0,75 г (в таблетках), 2 курса по 5 дней с 5-дневным интервалом. Эти препараты противопоказаны при поражении почек и печени.

Антибиотики назначают при поражениях печени: хлортетрациклин (ауреомицин) — по 0,5 г 3 раза в день до еды. Курс лечения — 6 дней (интервал 7–10 дней). Тетрациклин (в желатиновых капсулах) — по 0,1–0,15 г 4–5 раз в день. Эритромицин — по 500 мг каждые 8 часов в течение 5 дней. Грамицидин в клизмах — по 100 мл 0,8 %-ного раствора через день, всего 7 клизм. При амебном поражении печени эметин давать 10 дней; резохин — по 0,25 г 3 раза в день (7 дней) и по 0,25 г 2 раза (еще 7 дней).

При абсцессе печени, если консервативное лечение безуспешно, показана операция. В тяжелых случаях, при истощении — укрепляющая, стимулирующая терапия: переливания крови, плазмы, камполон, панкреатин, поливитаминная терапия.