Основным источником заражения является больной человек. В эпидемиологическом отношении он особенно опасен в первые 2 недели после разрыва кутикулы гельминта и массового выхода личинок в воду. Животные также могут служить резервуарными хозяевами. Другие виды дракункулеза (D. insignis), обычно паразитирующие у животных, случайно могут поразить и человека. Заражение человека происходит при питье воды, содержащей промежуточных хозяев паразита, а также при купании в загрязненных водоемах.
Человек реагирует на антигены мигрирующих личинок и взрослых гельминтов, кроме того, происходит механическое повреждение тканей и вторичное инфицирование человеческих органов бактериальной флорой.
В Африке дракункулез очень широко распространен. Он встречается в Мавритании, Сенегале, Гамбии, Гвинее-Бисау, Гвинейской Республике, Сьерра-Леоне, Мали, Либерии, в зоне саванн и центральных районах Берега Слоновой Кости, в Верхней Вольте, Того, Дагомее. В Гане дракункулезом больно до 40 % населения, а в Нигерии — 83 %. Заболевание встречается в Камеруне, Рио-Муни, Габоне, в Республиках Чад и Нигер, в Судане, Эфиопии, Сомали, Египте, в долине Нила, Уганде, Кении, Ираке, Иране, Афганистане, Йемене и в других странах Аравийского полуострова, в Индии, Пакистане, на острове Новая Гвинея, в Южной Америке, Бразилии, Гвиане, Суринаме. На территории СНГ он встречается в Средней Азии (Узбекистан).
Клиника
. От момента заражения (проглатывания личинок) до полного созревания самки проходит от 9 до 14 месяцев, иногда больше. Нередко за 1–2 месяца до появления паразита из-под кожи отмечаются значительные отеки тканей, в которых располагается гельминт. Эти отеки обычно сопровождаются резкими болями и порой бывают столь резко выражены, что при поражении нижних конечностей больные неделями не могут самостоятельно передвигаться. Отеки имеют аллергическое происхождение: организм реагирует на антигены гельминта. К концу инкубации самки продвигаются к поверхности кожи, где образуется небольшой пузырек. При вскрытии пузырька отмечаются острые аллергические явления: лихорадка, зудящие высыпания, тошнота, рвота, астматические явления, жидкий стул, обмороки, в крови эозинофилия до 40 %. Часто интенсивные боли в конечностях затрудняют передвижение больных. После выхода паразита на поверхность кожи указанные симптомы исчезают.Под кожей заметны шнуровидный «валик» и пузырь, заполненный некротическими массами. После прорыва пузыря обнажается передний конец паразита. Иногда пузырь напоминает фурункул, но вокруг него нет инфильтрации тканей. При вскрытии возможно присоединение вторичной инфекции с развитием абсцесса, флегмоны или язвы.
Гельминт может прорываться на поверхность кожи в области верхних конечностей, живота, спины, половых органов, молочных желез, языка, в полости суставов, плевры, перикарда, между оболочками спинного мозга.
Лечение
. Гельминта удаляют хирургическим путем под местной анестезией или используют метод механического удаления путем наматывания его тела на палочку или марлевый валик.Возможно назначение следующих химических препаратов:
Амбильгар
(ниридазол). По 20–25 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 7–10 дней.Минтезол
(тиабендазол). По 25 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5–7 дней.Метронидазол
(флагил, трихопол). По 25 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2–3 приема в течение 10–15 дней.После химиотерапии погибший паразит извлекается легче. Для снятия аллергии применяют антигистаминные препараты.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.
Это должен знать каждый!
Следует употреблять воду, обеззараженную путем фильтрации или кипячения. Борьба с промежуточным хозяином проводится биологическим путем (разведение рыб, поедающих рачков) и химическими методами (обработка воды темофосом).Изоспороз
Изоспороз (isospora belli, isospora natalensis) — заболевание, которое вызывается простейшими, относящимися к кокцидиям. Оно поражает эпителий тонкого кишечника и сопровождается диареей. Существует более 200 видов изоспор у животных, из них два — isospora belli и, реже, isospora natalensis — поражают человека. Жизненный цикл изоспор состоит из двух фаз: сначала они развиваются во внешней среде, затем — в организме человека.