Охотники за микробами. Как антибиотики, санация и дезинфекция ослабляют иммунитет и приводят к развитию новых заболеваний

Еще раз повторю мою основную идею: когда наши микробы-обитатели сменяют друг друга, мы меняемся вместе с ними подобно интегральной схеме, включающей в себя обмен веществ, иммунитет и когнитивные навыки. Но сейчас они подвергаются беспрецедентному нападению. С виду кажется, что я обвиняю антибиотики и прочие современные медицинские практики буквально во всем – и «часовню тоже они развалили», – но на самом деле лишь указываю на болезни, которые получили широкое распространение в конце XX века, то есть в период, когда эти практики начали активно применяться. У них, конечно, могут быть разные причины – скорее всего, так и есть, – но, вполне возможно, существует единственный фактор, который подпитывает их, сталкивая людей с бессимптомной стадии к явной болезни. Это что-то вроде потери резервного фонда: «банковский счет» защитных средств настолько опустошен, что любые новые расходы приведут к превышению «кредита». Мне кажется, этим фактором является изменение состава нашего микробиома, совокупности организмов, обитающих в теле, в период самого быстрого развития – в детском возрасте. И, как мы предполагали пять лет назад [20, см. с. 188], изменения в одном поколении передаются в следующее.

Что еще хуже, по моему мнению, человечество движется к ситуации, которую я называю «антибиотиковая зима». Это аналогия с великолепной книгой Рэйчел Карсон «Молчаливая весна» [21, см. с. 188], в которой она предсказывает, что птицы могут вымереть из-за использования пестицидов. Мы, вполне возможно, идем тем же путем.

Примечания

1. «...погибают еще до двухлетия» (см. с. 172): Эпидемиология сахарного диабета 1-го типа меняется и в США: T. H. Lipman et al., «Increasing incidence of type 1 diabetes in youth. Twenty years of the Philadelphia Pediatric Diabetes Registry» Diabetes Care 36 (2013): 1597–1603, – и в Европе: С. С. Patterson et al, «Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989–2003 and predicted new cases 2005–2020: a multicenter prospective registration study,» Lancet 373 (2009): 2027-33.

2. «…у детей, изначально рожденных с избыточным весом» (см. с. 172): Е. Bonifacio et al., «Cesarean section and interferon-induced helicase gene polymorphisms combine to increase childhood type 1 diabetes risk,» Diabetes 60 (2011): 3300-306; R. M. Viner et al., «Childhood body mass index (BMI), breastfeeding and risk of Type 1 diabetes: findings from a longitudinal national birth cohort,» Diabetic Medicine 25 (2008): 1056-61; M. Ljungkrantz et al., «Type 1 diabetes: increased height and weight gains in early childhood,» Pediatric Diabetes 9 (2008): 50–56; E. Hypponen et al., «Obesity, increased linear growth, and risk of type 1 diabetes in children,» Diabetes Care 23 (2000): 1755-60. В классическом исследовании мигрантов в Англии Бодански и коллеги показали, что у детей, рожденных на новом месте (в Великобритании), вес набирается быстрее, чем у тех, кто родился в стране, где жили родители (H. J. Bodansky et al., «Evidence for an environmental effect in the aetiology of insulin dependent diabetes in a transmigratory population,» British Medical Journal 304 [1992]: 1020-22). Все эти факторы вместе говорят о сильном влиянии окружающей среды на рост случаев диабета 1-го типа, но вот проживание на фермах, похоже, никак не влияет (К. Radon et al., «Exposure to farming environments in early life and type 1 diabetes: a case-control study,» Diabetes 54 [2005]: 3212-16).

3. «Но возможно ли каким-либо способом его ускорить?» (см. с. 173): NOD-мыши (non-obese diabetic, «нежирные диабетики») – это особая порода мышей с повышенной уязвимостью к аутоиммунному диабету во многом похожему на диабет 1-го типа у человеческих детей. У больных мышей иммунная система постепенно разрушает островки Лангерганса, производящие инсулин. Впервые породу открыли в Японии в конце 70-х годов. (См. H. Kikutani and S. Makino, «The murine autoimmune diabetes model: NOD and related strains,» Advances in Immunolology 51 [1992]: 285–322.) Диабет развивается у 50–80 % самок и у 20–40 % самцов. Что интересно, когда этих мышей содержат в стерильно чистых клетках и комнатах, они болеют диабетом чаще. В клетках, где они живут на подстилках вместе, заболеваемость уменьшается. Общее наблюдение – «грязь защищает». Это говорит о существовании передаваемых микробов, присутствие которых влияет на риск развития диабета. Половые различия у NOD-мышей не такие, как у людей, но позволяют проанализировать важные факторы, лежащие в основе этой дихотомии.