Оксфордский справочник для клиницистов

• Подготовил ли спортсмен свое тело для активных действий соответствующим разогреванием? Неадекватное согревание тела увеличивает риск повреждения.

• Охлаждение также важно для уменьшения мышечной болезненности.

• Носит ли спортсмен защитные приспособления?

• Многие острые и хронические повреждения возникают вследствие использования неадекватного оборудования, спортивной техники или неразумного расписания тренировок — в этом плане советы профессионального тренера трудно переоценить.

Часто встречающийся характер повреждений в спорте: повреждение мягких тканей голени и ее костей,что бывает у неумелых спортсменов, бегущих по твердой поверхности. При этом возможны разрыв мышц, нерезко выраженный сиидром передней области голени (передний большеберцовый синдром) или усталостный перелом кости (маршевая стопа). (Усталостные переломы следует подозревать, если пациент испытывает нарастающую боль в кости, несмотря на нормальную рентгенограмму.) Во многих случаях возникают боль в колене (основные причины этого см. на с. 777), повреждение связок в области голеностопного сустава (с. 872); плантарный фасциит (с. 784), проблемы с ахилловым сухожилием; «локоть теннисиста» (с. 754).

Оксфордский справочник для клиницистов

Повреждения, связанные с переутомлением какой-либо группы мышц во время физической работы.Работа, требующая стереотипныхповторных движений, может повести к хроническому повреждению мягких тканей: работники, использующие вакуумную очистку, сборщики автомашин, музыканты, играющие на струнных инструментах — у всех у них может возникнуть «локоть теннисиста». Так что «наниматели» подобных рабочих обязаны обеспечить безопасность работы и «рабочего» окружения. Стулья для работников должны быть хорошо пригнаны, так же как иорудия труда. Изменение позы во время работы помогает уменьшить число повреждений верхних конечностей, связанных с работой (этот термин более предпочтителен, нежели «повреждение от повторяемого перенапряжения»). Цена этих повреждений с учетом страданий пораженных, часов потери труда и компенсации довольно значительна, так как лечение уже произошедшего повреждения часто затруднено и может повлечь необходимость изменения профессии, если это, конечно, возможно.

Нервныекорешки
	Мышцы
С,,	Трапециевидная мыш
	ца
С«.5	Ромбовидные мышцы
С, в. 7	Передняя зубчатая
	мышца
С5,, ,	gБольшая грудная
	мышца (реберно-
	грудинная ее «голо
	вка»)
С 5	Надостная мышца ло
	патки
С,*	Подостная мышца ло
	патки
С, .	Широкая мышца спи
	ны
с,<	Двуглавая мышца
	плеча
С,*	Дельтовидная мышца

Тест состоит в просьбе к больному совершить то или иное движение

Поднимите плечи, приведите лопатки

Попытайтесь соединить плечи сзади

Толкайте руками что-нибудь вперед, преодолевая сопротивление Приведите руку ниже горизонтали

Отведите руку на І 5 ⁰

Ротируйте руку кнаружи при исходном положении «руки в боки» Приведите горизонтально и латерально вытянутую руку Согните супинированное предплечье

Отведите руку в интервале от 15 до 90°

Лучевой нерв

С _{? 8}Трехглавая мышца плеча

С _{5 ь}Плечелучевая мышца

С _{6 7}Длинный лучевой

разгибатель запястья

С _{5 ь}Супинатор

С _{7 8}Разгибатель пальцев

С _{7 8}Локтевой разгибатель запястья

С _{7 8}Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

С _{7 8}Короткий разгибатель большого пальца кисти

С _{? g}Длинный разгибатель большого пальца

Разогните локоть, преодолевая сопротивление Согните руку в локте при положении предплечья в позиции между супинацией и пронацией Разогните запястье в сторону лучевой кости, пальцы разогнуты Рука вытянута вдоль туловища, сопротивляйтесь пронации кисти Держите пальцы разогнутыми в пястно-фаланговых суставах Разогните запястье в локтевую сторону

Отведите большой палец на 90 ° по отношению к кисти

Разогните большой палец в пястно-фаланговом суставе

Сопротивляйтесь сгибанию большого пальца в межфаланговом суставе

Срединный нерв

С _{6 7}Круглый пронатор

С _{7 8}Лучевой сгибатель запястья

С ₇, Т, Поверхностный сгибатель пальцев кисти

С Tj Глубокий сгибатель

I и II пальцев кисти

С , Tj Длинный сгибатель большого пальца кисти

C _g(Т ₍Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

С ₈, Tj 1-я и 2-я червеобразная мышцы

Локтевой нерв

С _{7 8}Локтевой сгибатель запястья

С _8>Tj Глубокий сгибатель III и IV пальцев

С ₈, Tj Дорсальные межкостные мышцы С _8>Т, Пальмарные межкостные мышцы С ₈, Т, Мышца, приводящая большой палец кисти

С ₈, Tj Мышца, отводящая мизинец с ₈, Т,Мышца, противопоставляющая мизинец

L _{4 5}, S, Средняя и малая ягодичная мышцы (верхний ягодичный нерв) L., Sj ₂Большая ягодичная мышца (нижний ягодичный нерв)