Оксфордский справочник для клиницистов

Идеальный таз.Граница верхней части входа в таз округлая, полость таза сравнительно мелкая, не сильно выступающие ости подвздошных костей, гладкий крестец с широкими седалищными вырезками, длина крестцово-остистых связок более 3,5 см. Угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз составляет 55°, прямой (спереди назад) диаметр широкой части малого таза не менее 12 см, поперечный — не менее 12,5 см. Арки таза должны быть округлыми, а расстояние между седалищными буграми — не менее 10 см.

Малый таз.Спереди представлен симфизом лобка (длиной 3,5 см), а сзади — крестцом (длиной 12 см).

*

Плоскость входа в таз. Границы.Спереди ограничена верхним краем лобка, сзади — крестцовым мысом, с боков — подвздошно-гребешковыми линиями. Поперечный диаметр составляет 13 см, прямой (спереди назад) — 12 см.

Плоскость широкой части полости малого таза.Представляет собой наиболее вместительную зону. Она почти круглая по форме. Поперечный диаметр 13,5 см; прямой (спереди назад)— 12,5 см.

Плоскость узкой части полости малого таза. Границы.Спереди — вершина лонной дуги, сзади — верхушка крестца, с боков — седалищные кости (желательно, чтобы расстояние между остями было более 10,5 см). Это наиболее узкая часть таза яйцевидной формы.

Плоскость выхода таза.Арки лобковой кости являются ее передней границей (желательно, чтобы угол их расхождения между собой был более 85°). С боков эта зона ограничена крестцово-бугор-ными связками и седалищными буграми, сзади — копчиком.

Головка плода: термины.Большой родничок — место схождения венечного и стреловидного (сагиттального) швов черепа. Лобпростирается между большим родничком и корнем носа. Личикорасполагается ниже корня носа и надбровных дуг. Затылокпростирается за малым родничком. Темяпредставляет собой поверхность, заключенную между двумя родничками и двумя теменными буграми.

Формирование головки плода.Лобная кость может смещаться под теменные кости, которые сами могут сдвигаться под затылочные кости, уменьшая таким образом расстояние между теменными буграми. Степень частичного перекрывания оценивают при влагалищном исследовании.

Предлежание Соответствующий диаметр предлежащей части

Передний вид От подзатылочной ямки до переднего затылочного края большого родничка 9,5 см

Задний вид От подзатылочной ямки до границы затылочного волосистой части лба 10,5 см

Рис. 5. Таз матери и головка плода.

— малый косой размер — расстояние от подзатылочной ямки до переднего края большого родничка. Головка плода прорезывается окружостью, соответствующей этому размеру, при переднем виде затылочного предлежания; 2 — средний косой размер — расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба (10,5 см). Прорезывающаяся окружность, соответствующая этому размеру, встречается при заднем виде затылочного предлежания; 3 — прямой размер — затылочно-лобный диаметр (11, 5 см). При переднеголовном предлежании головка плода прорезывается окружностью, соответствующей этому размеру; 4 — большой косой размер — расстояние от подбородка до верхушки черепа (13 см). При лобном предлежании головка плода прорезывается окружностью, соответствующей этому размеру; 5 — вертикальный размер — расстояние от подбородка до середины большого родничка (9,5 см). При лицевом предлежании вертикальная окружность— прорезывающаяся.

Переднеголов- Затылочно-лобный диаметр 11,5 см

ное

Лобное От подбородка до верхушки черепа 13 см

Лицевое От подбородка до середины большого

родничка 9,5 см

Движение головки в родах(нормальное затылочное предлежание), см. рис. 3.