Естественно, что приходится подходить чисто индивидуально к некоторым больным, лечение которых должно протекать при гигиеническом-диэтическом процессе. У мужчин надо стремиться вызвать равнодушие к мужскому полу, а женщин надо отвлечь от их склонности к женским половым органам. Итак, пациентов, у которых сильно развита склонность к одноименным полам, можно освободить от их болезни, укрепляя волю, закаляя характер и устраняя всяческую возможность предаваться этому пороку. В этих случаях чрезвычайно важно, чтобы врач не советовал больному онанисту (влекомому к мужчине) совокупиться с женщиной, ибо большинство мужчин испытывает в это время такое отвращение к женщине, что самый акт подавляюще влияет на них, а „каждая неудача,—говорит Молль,—ослабляет веру онаниста в исцеление“. Наши задачи—задачи врачей, бороться с извращенным лечением, но не с вытекающими последствиями, так как, в первую очередь, мы обязаны лечить причину, а не результаты, и каждый врач должен помнить, что основным руководящим методом для него является история болезни и сам пациент.
Указанным лицам онанизм доставляет значительно более острое наслаждение, чем акт совокупления при чем, последний может вызвать только отвращение. Таким образом, рекомендовать больному совокупление с женщиной представляется методом чрезвычайно затруднительным и щекотливым: во-первых, общение его с проституткой может повлечь за собою заражение, во-вторых, повышенная темпераментность проститутки чаще всего оказывает вредное влияние на настроение пациента. Остается еще один путь: рекомендовать пациенту войти в связь с какой-нибудь женщиной общества, но мы это предоставляем всецело пациенту ибо дилемма для разрешения врача чрезвычайно запутанная. Во всяком случае я полагаю, что смотреть на естественное совокупление, как на целебное средство—это значит преувеличить в корне действие полового акта. Пациенты после нормального совокупления начинают еще больше ненавидеть женщин и фанатично предаются своему пороку. Я полагаю, что только при тех формах онанизма, которые влекут пациента к одноименному полу, можно рекомендовать пациенту, если он не женат, внебрачную связь. Быть-может, это в некоторой степени отрезвит его и отвлечет от извращенных наклонностей.
Р и б и н г и Ф ь ю р б и н г е р считают п р е с т у п л е н и е м, рекомендовать внебрачные совокупления онанисту при нормальном его отношении к полу вообще, т.-е. чувствующему симпатию к противоположному полу.
Русский проф. Т а р н о в с к и й придерживается того взгляда, что пациенты чаще всего реагируют на тот противоположный пол, которым они окружены; таким образом он полагает, что склонность мальчиков к тому, что свойственно девушкам и, наоборот, указывает на признаки гомосексуализма (влечение к одноименному полу).
М о л л ь говорит, что в раннем детстве мы уже можем наблюдать признаки половой извращенности у детей, и задаешься вопросом—не является ли гомосексуализм следствием раннего влечения мальчика от общения с товарищами и не ведет ли это к последствиям извращенности пола.
Я утверждаю, что пациент может совершенно покинуть свой порок, если развивать в нем постепенно стойкость характера, силу воли и незыблемую закаленность.
Психическое лечение в большинстве случаев дает весьма положительные результаты, и мы можем с уверенностью сказать, что внушение играет огромную роль в деле борьбы с этим пороком. Но если бы мы даже пришли к выводу, что внушение не поставлено здесь в преимущественное положение, но что воспитание силы воли и характера может дать лучшие результаты, мы определенно укрепляемся во мнении, что борьба с онанизмом—задача преодолимая. Однако, до сих пор мы не насчитываем в медицине многих случаев, когда врач прибегал бы к гипнотическим влияниям в борьбе с онанизмом. Здесь врач (главным образом, домашний врач) должен проверить свое влияние на пациента, свой авторитет и силу своего лечения, и мне думается, что гипноз должен быть направлен, главным образом, для излечения взрослых. Что касается детей, то это обуславливается степенью их понимания, силой влияния врача и его авторитета и доверием детей. Врач-гипнотизер должен, однако, помнить, что в то время как к одним он может применить определенные методы внушения, он обязан их изменить в отношении к другим больным, т.-е. иными словами—строгой системы здесь нет.
Э в р и п и д указал, что каждый человек, научившийся делать добро, все время остерегается как бы ему не испортиться. Характер каждого человека—это есть определенно выраженная форма нравственной воли его; основными условиями нравственного характера являются—решительность, твердость и последовательность.
Для психического воздействия над больными требуются наставления врача и разумные советы, а в борьбе с детским онанизмом—руководство родителей или воспитателей.
Р и б и н г полагает, однако, что всяческое лечение психического характера может быть основано, главным образом, на доверии детей. В этом—основная сила врача, умеющего расположить к себе детскую душу.