Больная К., 26 лет, обратилась с диагнозом «вторичное бесплодие». Замужем 7 лет, первая беременность наступила сразу, но супруги почему-то решились на аборт. Если бы они знали о последствиях, то, вероятно, не пошли бы на такой (кстати, редкий для нашего народа) шаг. Но через 3–4 месяца начались нарушения цикла, затем аменорея – 3 месяца, б месяцев. Естественно, врачи назначили лечение гормональными препаратами: цикл то восстанавливался, раз в 2–3 месяца, то вновь прекращался. Сейчас вновь перерыв – более трех месяцев.
Самое удивительное даже не то, что женщина резко поправилась (вес 74 кг, рост 164 см, ИМТ (индекс массы тела) – 29,5), пребывает в депрессии, но то, каким неблагоприятным изменениям подверглись ее половые органы на фоне продолжительных курсов лечения дексаметазоном, метронидазолом, дюфастоном (особенно долго), норколутом и т. д. И все это происходило в специализированных клиниках, на фоне многократных анализов по гормонам: ФСТ, ЛГ, пролактин контролировались по нескольку раз в год.
Но посмотрите динамику УЗИ.
Исходные параметры матки и яичников – 1999: матка – 70–40–50 мм, RO – 24–26 мм, LO – 38–39 мм. (RO –
2002, апрель: матка – 47–27–43, RO – 40–24–34, LO – 37–24–32 (очевидно значительное уменьшение размеров). В яичниках – мелкие кистозные включения, что свидетельствует об ухудшении их функции.
2002, ноябрь: яичники уменьшаются (на фоне лечения!): RO – 19–20, LO – 20–19, то есть отрицательная динамика углубляется.
По данным 2004 года: матка – 43–30–40, RO – 16–10, LO – 20–11.
Последние данные конца 2004 года: RO – аплазия (практическое отсутствие), LO – 10–05–05.
Диагноз – аплазия яичников. То есть на фоне классического противовоспалительного и гормонального лечения в течение 5 лет резко ухудшились не только функциональные, но и анатомические характеристики внутренних половых органов.
Да как же это случилось, почему на фоне лечения нормальные яичники подверглись обратному развитию? Кстати, пролактин все время был в норме, а гормоны ФСГ и ЛТ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) – высокие.
Вот вам и заместительная терапия! А может, не надо было по стандарту назначать гестагенные препараты?