чивается у основания зубов. У большинства морских змей по два ядовитых зуба с каждой стороны, но у некоторых только по одному. Проток ядовитой железы входит в основание зуба через относительно широкое треугольное отверстие канала.Медицинские аспекты. Симптомы отравления, вызываемого укусом морской змеи, обычно развиваются довольно медленно; до появления определенных симптомов проходит от 20 минут до нескольких часов, но обычно около часа. Кроме непосредственной боли от укуса, пострадавший ничего не ощущает. Он может даже не связывать свое заболевание с укусом.В некоторых случаях первоначальными . общими симптомами служат легкая эйфория, в других случаях — ноющая боль и беспокойство. Постепенно развивается чувство разбухания языка и общее ощущение оцепенелости мышц. На ранней стадии обычны жалобы на «ноющую боль», «оцепенелость» или боль при движениях. В это время может быть мало признаков фактической слабости. Вскоре следует паралич; он обычно бывает общим, но восходящего типа — начинается с ног и через час или два поражает мышцы туловища, рук и шеи. Один из важных симптомов — спазм мышц челюсти. Ранний и характерный признак — опущение век. Пульс становится слабым, неровным, зрачки расширяются. Речь и глотание все более затрудняются. Может также ощущаться жажда, жжение или сухость в горле. Нередки тошнота и рвота. Отмечались подергивания мышц, корежение и спазмы. Позднее может наступить паралич глаз и лица. При сильной интоксикации эти симптомы прогрессивно усиливаются, кожа пациента холодеет, становится влажной и синюшной; начинаются конвульсии, расстройство дыхания становится очень заметным, наконец пострадавший погибает, не приходя в сознание. Подсчитано, что общая смертность составляет около 25% случаев.Лечение. Не рекомендуется, как при лечении укусов змей, надрезать рану и высасывать яд. Пострадавший должен, по возможности, избегать всякого напряжения. Заставьте его лежать неподвижно. При укусе в ногу надо наложить жгут на бедро, а при укусе в запястье или кисть — на руку выше локтя.* Жгут надо ослаблять каждые 30 минут. Помните, что нельзя надолго прекращать доступ крови к конечности. Как можно скорее доставьте пострадавшего на ближайший пункт первой помощи или в больницу. Не заставляйте его идти пешком. Змею надо поймать и послать в больницу для определения. Это очень важно при лечении змеиных укусов. Змея может оказаться безвредным водяным ужом.По прибытии на пункт первой помощи надо быстро ввести больному сыворотку. Следует применить поливалентную сыворотку, содержащую фракцию яда крайта (Bungarus из Elapidae). В настоящее время нет специальной сыворотки против яда морских змей. Для лечащего врача может быть интересно следующее. Надо медленно ввести в вену 20 мл сыворотки. Предварительно следует ввести кортизон для предотвращения реакции на сыворотку, которая часто наблюдается и может быть сильной. Если кортизон не действует при начальных стадиях реакции на сыворотку (сывороточной болезни), может потребоваться адреналин. Для предотвращения вторичного шока следует применить общеукрепляющие средства.Пострадавший должен соблюдать постельный режим, пока не пройдут все признаки отравления. Он должен оставаться в больнице не менее 24 часов. Может быть, потребуется дополнительное введение сыворотки. Важно постоянно успокаивать пациента. Необходимо поддерживать равновесие жидкости и электролитов в организме. Рвота и повышенное потоотделение должны отмечаться в истории болезни. Для борьбы с инфекцией может потребоваться лечение антибиотиками. Если надо применить успокаивающие средства, то рекомендуется барбитурат или внутримышечно паральдегид. Морфий и его производные противопоказаны, так как угнетающе действуют на дыхание. Из-за спазма челюстных мышц могут потребоваться питательные клизмы или внутривенное введение жидкостей. Если наступает паралич дыхания, меры те же, что и при бульбарном полиомиелите: может потребоваться интубация, трахеотомия и применение аппарата искусственного дыхания. Если выздоровление наступает, оно бывает быстрым и полным.Предупреждение. Жертвами большинства зарегистрированных нападений были рыбаки, работавшие с сетями вблизи устьев рек. Чаще всего нападение было спровоцировано. Те, кому случается бродить по воде, а также водолазы, работающие возле скалистых берегов с расселинами, дамб и пристаней или старых деревьев, среди корней которых живут морские змеи, должны знать об этой опасности. Несмотря на то, что морские змеи считаются смирными, лучше избегать контакта с ними. Если змея вас все-таки укусит, постарайтесь как можно меньше двигаться и немедленно обратитесь к врачу.
ГЛАВА IV
МОРСКИЕ ЖИВОТНЫЕ, МЯСО КОТОРЫХ ЯДОВИТО