Опасные родинки

Случай из практики

Пациентка 57 лет, по профессии преподаватель, обратилась с жалобами на незаживающее мокнущее образование на коже спины. Удалось выяснить, что с раннего детства на этом месте была медленно растущая родинка, которая во время климакса дважды травмировалась в душе мочалкой. После чего с целью самолечения в течение трех месяцев 1-2 раза в неделю женщина смазывала родинку широко рекламируемым средством для удаления бородавок.

В результате такого лечения родинка трансформировалась в кровоточащую опухоль. В дальнейшем после обследования в онкологическом учреждении была диагностирована меланома с метастазами в лимфоузлы и печень.

Со слов пациентки, она обратилась за квалифицированной помощью так поздно из-за большой занятости на работе в школе.

Из вышеизложенного видно, что первым фактором риска является солнце.

Известно, что 80 % ультрафиолета, получаемого человеком за всю жизнь, большинство людей получает в первую четверть лет жизни.

Установлено, что стоит в детстве лишь раз сгореть на солнце до волдырей, как риск развития меланомы в более позднем возрасте увеличивается примерно вдвое . Объясняется это тем, что рак кожи развивается не сразу после ожога, а медленно, в течение 20 лет и более.

Клиническая характеристика меланоопасных и меланонеопасных невусов

Пигментные невусы

Таблица 2

Рассмотрим меланоопасные пигментные невусы.

Пограничный невус

Это могут быть плоские пигментные родинки или слегка возвышающиеся над кожей, но имеющие гладкую поверхность и небольшие размеры. Локализуются чаще на наружных половых органах, реже на других участках кожи. Существуют с рождения или развиваются в молодом возрасте.

У взрослых при благоприятном течении трансформируются во внутридермальные невусы (за исключением невусов на половых органах).

Голубой невус (невус Ядассона)

Особая разновидность невусов, при которой невусные клетки расположены глубоко в дерме, поэтому характерная окраска объясняется оптическим эффектом и зависит от глубины залегания. Локализуются чаще на лице, тыльной стороне кистей, спине, в крестцовой области.

Клинически голубой невус имеет вид небольшого солитарного, резко очерченного плотноватого образования от светло-серого до темно-синего цвета, с округлыми или овальными очертаниями, с гладкой поверхностью, плоского или слегка возвышающегося над уровнем кожи.

Голубые невусы, в особенности с примесью коричневой окраски, потенциально опасны, если их подвергать раздражению.

Такие невусы необходимо своевременно удалять, не дожидаясь их перерождения в злокачественное образование.

Как правило, разрастание голубого невуса, в особенности сопровождаемое субъективными ощущениями (болезненность, уплотнение), – это тревожный знак, указывающий на начало злокачественного перерождения.

Гигантский врожденный пигментный невус

Существует с рождения. Может поражать волосистую часть головы, туловище и конечности. Невус имеет темный цвет, может выглядеть как отдельные узлы или обширные невусы (на всю руку, пол-лица). Чаще процесс односторонний. Может сочетаться с поражением центральной нервной системы.

Неблагоприятный прогноз невуса объясняется не только системностью процесса (кожа и центральная нервная система), но и тенденцией этих невусов к малигнизации (перерождению в злокачественное образование).

Невус Ота и Ито

Это специфическая невоидная патология глаз (пигментация белочной, радужной оболочек и других отделов глаза). Заболевание встречается редко. Требует квалифицированной консультации окулиста.

Далее рассмотрим меланонеопасные пигментные невусы.

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – это обыкновенное родимое пятно, которое есть почти у каждого человека. Чаще всего образуется на шее, в паховых и подмышечных складках, складках под молочными железами, реже – на конечностях, туловище и лице.

Может появляться как единично, так и множественно, причем во втором случае появляется на малых площадях кожного покрова, что способствует постоянному травмированию.

Фиброэпителиальный невус