Оперативная хирургия аппендэктомии

2) защитную – как лимфоидный орган. Впервые исследованиями Е.И. Синельникова (1948) было установлено, что 1 кв. см слизистой оболочки аппендикса содержит около 200 лимфатических фолликулов. Всего в среднем, в отростке содержится 6000 лимфатических фолликулов. За одну минуту в просвет отростка происходит миграция от 18000 до 36000 лейкоцитов на 1 кв. см поверхности слизистой оболочки. Данная функция максимально развита в 11 – 16 лет. В связи с этим, Е.И.Синельников ввел термин – «миндалина аппендикса». Хотя до него Х. Сахли (H.Sahli, 1895) писал, что аппендицит – «ангина аппендикса». Отмечена миграция лимфоцитов в венозные капилляры. В.И. Колесов (1972) считает, что с годами лимфатические фолликулы атрофируются и к 60 годам встречаются крайне редко, а стенка аппендикса подвергается склеротическим изменениям, развиваются дегенеративные изменения в мышечных и нервных элементах органа.

3) эндокринно – гормональную выделяет амилазу. Эту функцию секрету аппендикса приписывал П.И.Дьяконов (1927). Б.М.Хромов (1978) подчеркивал, что слизистая оболочка выделяет ряд ферментов, которые влияют на процесс пищеварения и влияют на деятельность других органов брюшной полости. Существует предположение, что эндокринную роль выполняют «клетки Кульчицкого». То, что аппендикс выделяет секрет, состоящий из сока и слизи, впервые было описано еще Дж. Либеркюном (J. Lieberkuhn) в 1739 г. Общее количество секрета, выделяемого за сутки, составляет 3 – 5 мл, его рН равна 8,3 – 8,9 (щелочная среда). Секрет содержит биологически активные вещества, как например перистальтический гормон.

4) Иммунологическую функции. Аппендикс будучи «кишечной миндалиной», обеспечивает естественную резистентность организма, иммунитет, иммунологическую память, иммунологическую толерантность и реакции при специфических патологических процессах.

Анализ имеющейся литературы позволяют считать аппендикс «эндокринной железой внутриутробного периода развития» человека. Эндокринная функция аппендикса уменьшается в процессе постнатального развития человека после становления специализированных эндокринных желез. Подтверждением этому служат следующие факты.

1. Дефинитивного развития эндокринный аппарат эпителия аппендикса приобретает в первой трети внутриутробного периода, что проявляется наибольшим количеством эндокриноцитов в этот срок, идентификацией в нем 7 типов эндокринных элементов, находящихся в высоко дифференцированном состоянии по сравнению с другими компонентами эпителиального пласта.

2. Численная плотность эндокриноцитов аппендикса в плодный период в два раза больше, чем в любом отделе кишечника.

3. Секреторная активность эндокриноцитов в эмбриональный период с момента их появления в аппендиксе на 11-й неделе высокая, в то время, когда другие отделы пищеварительного тракта еще не дифференцированы.

4. Функциональная лабильность эндокринного аппарата аппендикса – разброс количественных показателей;

5. Резкое уменьшение количества эндокриноцитов у взрослых (в 30 раз) по сравнению с таковым во внутриутробном периоде.

6. Наличие процессов склероза и облитерации в аппендиксе, развивающихся с 15 – 16 лет. Каваниши (Н. Kawanichi, 1987) в своем исследовании показал, что лимфоидная ткань аппендикса является одним из важных звеньев системы В-лимфоцитов, обеспечивающих продукцию антител.

В. И. Русаков и соавт. (1990) отмечают, что основная функция аппендикса – способность контролировать по принципу «обратной связи» полноту ферментативного расщепления продуктов питания путем оценки степени антигенного химуса.

5. Пищеварительная функция. Впервые В. Де Буш (V. DeBusch, 1814) считал, что аппендикс принимает участие в переваривании клетчатки, он даже ввел термины – «вторая слюнная железа» и «вторая поджелудочная железа». О. Фюнке (O. Funke) еще в 1858 году доказал, что секрет аппендикса способен разлагать крахмал.