Опровергая мифы о медицине. Вся правда о нашем организме

Да, не бывает. А если и бывает, то такого прораба и такого рабочего нужно отстранить от работы и обследовать на предмет их адекватности. Но это в случае с прорабом и ремонтом. А вот при якобы дисбактериозе люди принимают бактериальные препараты наугад, не имея понятия не только о том, нужны ли они вообще, но и о том, что именно и в каком количестве нужно. В нашем кишечнике живут сотни видов микроорганизмов (после долгих дискуссий ученые сошлись на средней цифре — пятьсот), а доминируют среди этого разнообразия примерно пятьдесят видов. Представляете, какой ассортимент? Представляете, сколько может быть вариантов нарушений столь многосоставного баланса? А мы покупаем один препарат и тупо пьем его пару-тройку недель (ключевое слово — «тупо»).

Некоторые из читателей читали эту главу с нарастающим возмущением. И сейчас этому возмущению самое время излиться.

— Ну что за бред! Врачи и ученые признают существование дисбактериоза! Только они называют его словом «дисбиоз»!

Признают, да. Но не в качестве заболевания, а как симптом при некоторых заболеваниях. Согласитесь, что «симптом» и «болезнь» — это разные понятия. Можно принимать препараты, угнетающие кашлевой рефлекс или же усиливающие отхаркивание, но нельзя выставлять диагноз «кашель» и лечить только кашель, а не заболевание, симптомом которого кашель является. Но с кашлем-то как раз все ясно. Если пациент увидит в своей амбулаторной карте такой диагноз, как «кашель», то сразу же возмутится — что за дела? Давайте ищите причину кашля! И будет тысячу раз прав.

Опять же истинный дисбактериоз или дисбиоз встречается далеко не на каждом шагу. А когда встречается, то лечится не «живыми» йогуртами и биологически активными добавками к пище, а целым комплексом мероприятий, начиная с устранения причины возникновения. И реальный дисбактериоз требует уточнения, поскольку «дисбактериоз» — это понятие общее, примерно такое же, как «перелом». Но в случае с переломом надо, во-первых, указать в диагнозе сломанную кость, указать характер перелома — открытый он или закрытый, указать наличие или отсутствие смещения отломков кости и т. п. Точно так же «уточняют» при диагностике характер и особенности дисбактериоза.

Давайте рассмотрим один из примеров реального нарушения баланса кишечной микрофлоры, возникающего при так называемом синдроме избыточного бактериального роста (сокращенно — СИБР) в тонкой кишке[5].

Баланс микрофлоры регулируется множеством факторов, главными из которых являются содержащаяся в желудке соляная кислота и перистальтика (кишечная моторика) — волнообразные сокращения стенок кишок, обеспечивающие продвижение их содержимого к «выходу» из организма. Соляная кислота убивает попавшие в желудок микробы, а перистальтика оказывает механический очистительный эффект, удаляя часть микроорганизмов из кишечника. Снижение выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка может приводить к попаданию в тонкую кишку тех бактерий, которые в норме туда попадать не должны. Ослабление перистальтики (мы рассматриваем только два основных фактора!) приводит к задержке в кишечнике той части бактерий, которая в норме должна была быть удалена. А часто оба фактора могут наблюдаться одновременно. Увеличивается приток бактерий извне и снижается их удаление из кишечника. Очень скоро баланс микрофлоры нарушается до клинически значимых пределов — появляются такие симптомы, как расстройство стула, метеоризм и тому подобное. Нарушение всасывания питательных веществ может приводить к истощению, а хронический недостаток витамина В₁₂ — к анемии.

Вот с таким дисбактериозом (дисбиозом) нужно бороться, потому как он реально существует и сам по себе не исчезнет. Поскольку речь идет об избыточном росте бактерий, главным препаратом в лечении становятся антибиотики.

Другой пример. Радиационное облучение приводит к гибели микроорганизмов. У человека, получившего значительную дозу радиации, кишечник может стать практически стерильным. В таких случаях реально нужно введение полезных микроорганизмов в пищеварительный тракт и создание благоприятных условий для их жизнедеятельности за счет приема так называемых пребиотиков.

Ну вот мы и дошли до пребиотиков. Пора заканчивать эту главу и переходить к следующей. Но напоследок нужно разоблачить миф, связанный с антибиотиками, точнее с путем их введения в организм.

Часто бывает так, что пациент, опасаясь развития дисбактериоза, просит врача назначить ему антибиотик не в капсулах или таблетках, а в инъекциях. Мол, незачем желудок и кишечник антибиотиками отравлять, лучше уж вводить их прямо в кровь или в мышцу, так спокойнее.