Опыты психологии самопознания

Сейчас почти все признают, что в нашем обществе каждому человеку свойственны <невротические тенденции>, <неразрешенные конфликты>, <области неприспособленности>. Разногласия возникают лишь по поводу того, что можно и нужно с этим делать. Ортодоксальный фрейдист соглашается с тем, что вытеснение - это та цена, которую мы должны платить за цивилизацию. Другие оценивают перспективы более оптимистически, но полагают, что заметное улучшение возможно лишь по прошествии многих поколений. Поскольку широкодоступные психотерапевтические техники отсутствуют, а социальная профилактика - не более, чем капля в море, - осторожность в обсуждении этой тематики вызывается нежеланием предстать неоправданными паникерами. Можно быть уверенными, что если бы под рукой были широко применимые средства, сведения об эпидимическом характере неврозов публиковались бы более честно. Иные же с мессианистским пылом время от времени начинают пропагандировать какую-нибудь панацею от всех бед, говоря: <Делайте это, и мир будет спасен> (наша работа, без сомнения, будет причислена к их списку).

Основная проблема всех форм психотерапии - мотивировать пациента сделать то, что должно быть сделано. Пациент должен вернуться к <незаконченным делам>, которые он оставил в прошлом, потому что они были столь болезненными, что ему пришлось бежать от этого. Теперь, когда ему предлагают вернуться и завершить их - это продолжает быть болезненным. Это возобновляет его страдание, и с сиюминутной точки зрения этого попрежнему надо избегать. Как можно удержать его - в конце концов, как он может сам удержать себя -на выполнении задачи, если она требует такого количества неприятных переживаний?

Для большинства людей не существует сегодня позитивного ответа на этот вопрос. Многие люди (большинство) по-видимому, считают, что все будет в порядке, если мир будет считать их нормальными. Меньше людей, которые изредка ощущают смутное чувство собственной ответвленности за владеющую ими болезнь, по крайней мере частичной; но они не владеют техникой работы с нею, ничем, если не говорить о избитых решениях <стараться быть лучше> или моральных максимах. Или проблема переносится в ложную сферу, где можно поднять много шума и выпустить пар. Лишь немногие обращаются со своей проблемой к <специалисту> в надежде, что будет произнесена нужная магическая формула и их личный дьявол будет изгнан.

Из тех, кто начинает лечение, большинство бросает его. Лечение не заканчивается психотерапевтом, а прерывается самим пациентом. Многие, не получив магической формулы от одного психотерапевта, переходят к другом, потом к следующему, и так далее. Один из распространенных способов выразить неудовлетворенность своим психотерапевтом звучит так: <Он не понимает мой случай>. Может быть это и верно, и может быть нужно сменить врача. Но многие пациенты, если не все, хотят до некоторой степени предписать психотерапевту, как следует их лечить - и это предписание не предполагает их стараний в процессе лечения.

В хирургических и фармакологических формах лечения пациент может быть совершенно пассивным, и чем он пассивнее, тем лучше. Он может получить анестезию и проснуться, когда операция закончена. Представление, что пациент пассивно <подвергается> операции, переносится на лечение неврозов. Однако невроз не <органическое>, а <функциональное> заболевание. Хотя пациент может быть и не полагает, что его симптомы могут быть в буквальном смысле <оперированы>, он как правило надеется, что от него не требуете^ ничего большего, нежели привести свое тело в кабинет терапевта, и, коль скоро он пришел, врач - может быть, с помощью гипноза - приведет его в порядок.

Однако поскольку именно пациент сам должен изменить свое поведение и тем осуществить собственное излечение, все методы психотерапии сталкиваются с тем, что на профессиональном жаргоне называется <реакцией разочарования>. Она вызывается тем, что через некоторое время пациент обнаруживает, что врач ждет от него выполнения трудной работы и претерпевания боли. Между тем, человек надеялся получить от врача нечто прямо противоположное, а именно - лучшего способа избежать и работы, и боли. Кажется абсурдным, что терапия предполагает концентрированную дозу того, чего человек старался избежать.

В благоприятном случае пациент, - прежде чем разовьется реакция разочарования, достаточно сильная, чтобы заставить его прервать лечение, - начинает понимать, что ожидаемая от него тяжелая работа не просто <лошадиный труд>. Как ни далеко видится ему теперь то, чего он хотел бы, - он постепенно обретает ориентацию и перспективу. Он начинает видеть определенные симптомы как просто поверхностное проявление более общей и сложной системы неправильного функционирования. Хотя теперь работа выглядит большей и более длительной, чем поначалу предполагалось' - она начинает обретать смысл.