Осложнения внутривенного наркоза и профилактика

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БОРИСОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕФЕРАТ

по теме: «Осложнения внутривенного наркоза и профилактика»

Выполнено слушателем

отделения повышения квалификации

Горунович М. В.

Борисов

2017

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в клинической анестезиологии существует много способов введения пациента в состояние наркоза. Методы анестезии постоянно совершенствуются, улучшаются не только анестезиологические свойства препаратов, но также и методика проведения самого анестезиологического пособия. Одним из самых популярных видов анестезии по-прежнему остается внутривенная. Известно, что внутривенная анестезия может выступать не только как самостоятельный вид анестезиологического пособия, но и использоваться при проведении комбинированной анестезии – средства для неингаляционного наркоза необходимы на всех этапах общей анестезии, начиная с премедикации и индукции. Однако в последние годы в мире все больше набирает популярность амбулаторная хирургия и малоинвазивные оперативные вмешательства, что, в свою очередь, служит новым толчком для совершенствования внутривенной анестезии. Внутривенная анестезия обладает целым рядом преимуществ. Среди них: простота проведения наркоза, нет необходимости в использовании сложной дорогостоящей наркозно-дыхательной аппаратуры, комфорт для пациента, сокращение времени проведения анестезиологического пособия и др.

Применение внутривенной анестезии чрезвычайно важно для системы здравоохранения Республики Беларусь, так как не во всех лечебных учреждениях существует возможность использовать метод ингаляционной анестезии, в первую очередь из-за нехватки современных анестетиков и новейшего наркозного оборудования.

Однако при проведении внутривенной анестезии, как и при других видах анестезиологического пособия, случаются различные осложнения, иногда достаточно серьезные. Чтобы их избежать, медсестре-анестезисту необходимо знать возможные осложнения внутривенного наркоза, а также меры их профилактики, что, в свою очередь, будет способствовать успешной деятельности анестезиологической бригады и сведет риск возникновения осложнений к минимуму.

Все вышеназванное обусловило актуальность темы.

Цель работы: охарактеризовать осложнения, возникающие при проведении внутривенной анестезии, привести рекомендации для их профилактики.

В соответствии с целью определены следующие задачи:

1. Перечислить основные осложнения при проведении внутривенного наркоза;

2. Описать некоторые клинические проявления осложнений;

3. Указать способы профилактики возникновения осложнений и методы экстренной помощи;

4. Обозначить перспективы внутривенной анестезии в будущем.

Для решения поставленных цели и задач использовался метод анализа научной литературы, а также описывался практический опыт современной медицины.

1. АНАЛИЗ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО НАРКОЗА КАК ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ АСПЕКТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ

Перед тем, как назначить и провести пациенту в/в наркоз, анестезиологу необходимо взвесить все за и против, оценить имеющиеся показания для его проведения, а также противопоказания, которые индивидуальны для каждого пациента в каждом конкретном случае.

Показания: практически любое состояние пациента, которое требует безотлагательного (экстренного) или планового хирургического вмешательства, является показанием для применения внутривенного наркоза. Предпочтение отдается операциям, не занимающим много времени. В противном случае, вид наркоза подбирается индивидуально, с учетом состояния больного.

Противопоказания: при необходимости экстренного хирургического вмешательства абсолютных противопоказаний для проведения внутривенного наркоза не существует. Анестезиолог должен подобрать такой лекарственный препарат для в/в анестезии, который максимально щадяще будет действовать на организм пациента (см. Приложение 1).

В случае проведения плановой операции выделяют несколько противопоказаний к данному виду наркоза:

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – тяжелые нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, в случае, если от начала его развития прошло мало времени (меньше месяца), стабильная или нестабильная стенокардия, характеризующаяся тяжелой формой течения, сердечная недостаточность (некомпенсированная);

Острые заболевания нервной системы;

Острые инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности бронхиальная астма в период обострения, пневмонии, острый бронхит или хронический в стадии обострения;

Инфекционные заболевания.