Основы биоэтики

В начале нынешнего столетия в Беларуси создана законодательная база использования в учебных и научных целях тел умерших. Правовые основания использования в учебных целях тел умерших представлены Законами Республики Беларусь «О погребении и похоронном деле» (2001) и «О здравоохранении» (2002). Законом «О здравоохранении» (ст. 39. Анатомический дар) предусматривается добровольная, совершенная посредством нотариально оформленного письменного распоряжения, передача дееспособным лицом своего тела (его частей, органов и тканей) в организацию или высшее медицинское учреждение образования для использования в учебном процессе и научных исследованиях. Согласно Закону Республики Беларусь «О погребении и похоронном деле» Государственная служба медицинских судебных экспертиз имеет право после установления причин смерти, передавать в организации для научных или учебных целей трупы, не взятые для погребения, при соблюдении определенной юридической процедуры. Передача трупов совершается исключительно на безвозмездной основе. Этические нормы использования в учебных и научных целях тел, органов и тканей умерших людей конкретизированы в правовых документах Министерства здравоохранения и медицинских университетов.

Современные этические нормы обращения с телами и органами умерших, используемыми в образовательных целях, представляют собой сочетание сложившихся исторически этических традиций в анатомии и новых этических требований, предъявляемых биоэтикой. Ее основные принципы: не отчуждаемость права признания каждого человека личностью, уважение достоинства и автономии личности при использовании тела мертвого человека для целей обучения реализуется выполнением следующих норм:

• передача тела умершего в медицинские учреждения образования должно совершатся на основе права;

• передача тела, органов и тканей должна быть альтруистичной;

• должно соблюдаться уважительное отношение к телу умершего при проведении аутопсии, исследовании вскрытого тела, изготовлении и изучении анатомических препаратов;

• недопущение деперсонализации умерших;

• достойное погребение останков.

Игнорирование юридических и этических норм в обращении с телами умерших людей встречает резкий протест общества. Как криминальное преступление было расценено изготовление анатомических препаратов из тел узников нацистских лагерей в институте анатомии Венского университета. Впоследствии все препараты были изъяты из анатомического музея и захоронены, а написанное на аналогичном материале руководство «Топографическая анатомия человека» – уничтожено. Волну возмущения европейской общественности в наше время вызвали выставки отпрепарированных мертвых тел, используемых в целях получения прибыли Гюнтером Хагенсом из Гельдельберга. Его частная фирма нередко получала трупы, именуемые «биологическим материалом», без необходимых сопроводительных документов. Превращение тела человека или его части в товар является грубым нарушением человеческого достоинства.

Учебный процесс в медицинских университетах при использовании тел и органов умерших людей направлен на достижение двух целей:

• образовательной, которая состоит в приобретении студентами знаний о строении тела человека в норме и патологии;

• воспитательной, состоящей в формировании у студентов важнейшего профессионального качества – уважения личности и достоинства человека посредством воспитания нравственного обращения с телом мертвого человека и анатомическими препаратами.

Исходной посылкой воспитания гуманного отношения к человеку служит основной принцип гуманизма, провозглашающий человека высшей ценностью. Биомедицинская этика к каждому медицинскому работнику предъявляет требование уважительного отношения не только к жизни, но и к смерти, поэтому следование определенным этическим нормам в работе с телом мертвого человека является обязательным как для работников соответствующих кафедр, так и для студентов. В основу формирования у студентов гуманного отношения к телу мертвого человека должно быть положено осознание того, что анатомический материал, способствующий их профессиональному становлению – это останки людей, каждый из которых представлял собой уникальную и неповторимую личность. «Независимо от того, кем был умерший, какую веру исповедал, к какой расе принадлежал, он требует к себе того же благоговейного отношения, что и живой человек… Для медика умерший – не только патологоанатомический материал, но и часть живой материи, достойной изучения и уважительного к себе отношения», – считает известный специалист в области клинической биоэтики академик А. Н. Орлов[81].