Основы гипнотерапии

Проведению первого сеанса предшествуют психотерапевтические беседы для усиления мотивации пациентов, разъяснения вреда алкоголя, его разрушительного действия на организм. Сеанс гипноза при этом методе достаточно продолжительный, длится не менее 1–1, 5 часа. Цель сеансов гипноза — выработать тошнотно-рвотную реакцию на вкус и запах алкоголя. Сеанс проводится в группе (не более 15 человек). Достижение глубокого транса не обязательно. Курс лечения — 10–12 сеансов. Задача гипнотерапевта — создать атмосферу эмоционального напряжения, стрессового накала, которая позволяет в полной мере прочувствовать страдания и кошмар злоупотребления алкоголем. Подробно описывается разрушительное действие алкоголя на здоровье, труд, семейные отношения, губительное действие на потомство. При проведении такого сеанса главный инструмент психотерапевта — голос. Он должен быть и внушающим, и уговаривающим, и клеймящим, и «проникающим в самое сердце». Необходимо вызвать эмоциональную реакцию пациентов, привести к убеждению, что дальше так жить нельзя, это страшно и недопустимо. На этом фоне проводится прямое директивное внушение отвращения к алкоголю: «Запах водки вызывает тошноту, вкус и запах водки непереносим, он вызывает тошноту, рвоту!», «Водка! Рвота!» Слова произносятся с экспрессией, эмоционально. В. Е. Рожнов подчеркивает, что в группе пациенты индуцируют друг друга, каждый из них индуцируется своими соседями по сеансу и индуцирует их сам. Эмоциональный накал должен достигнуть стрессового уровня. Для этого гипнотерапевту нужно проявить недюжинные актерские, артистические способности, большое значение имеет интонация произносимых слов.

Кодирование по А. Р. Довженко

Это очень популярный метод лечения, хотя в последнее время его популярность стала падать. Метод можно отнести к эмоционально-стрессовым, но отличие от эмоционально-стрессового гипноза по В. Е. Рожнову состоит в том, что не вырабатывается тошнотно-рвотная реакция на алкоголь. Большое значение имеет авторитет врача, проводящего кодирование, вера пациента в гипнотерапевта. Для усиления такой веры в лечение используется целый комплекс мер. Например, создается ситуация ожидания. Учитывая то, что метод групповой, набор группы ведется, как правило, не менее недели. Условием зачисления в группу является воздержание от приема алкоголя не менее десяти дней. Крайне желательно, чтобы на лечение пациент шел абсолютно самостоятельно, без принуждения. Очень часто наркологи сталкиваются с ситуацией, когда страдающий алкогольной зависимостью человек приходит на кодирование не по своему желанию, а уступая давлению со стороны супруги или супруга, начальства, родственников. «Доктор, вы не думайте, что я из-за справки пришел, я сам хочу лечиться! Но справку все-таки выпишите, что я закодировался — на работе требуют». Как правило, результат лечения таких немотивированных пациентов, увы, невысок. Некоторые наркологи считают, что уже при второй стадии алкоголизма «кодирование» по А. Р. Довженко не дает эффекта и не должно проводиться. Есть даже мнения, что эмоционально-стрессовые методы эффективны лишь при так называемом потаторстве, но не при наличии синдрома алкогольной зависимости. Серьезных исследований на этот счет не проводилось, но практика показывает, что и при запущенной алкогольной зависимости эффект от «кодирования» по А. Р. Довженко бывает очень стойкий, долговременный. В моей практике не раз встречались пациенты с очень длительной ремиссией, кодировавшиеся по этой методике, десять лет — не самый большой срок воздержания, который я встречал.