Основы интенсивной реабилитации. ДЦП

Фото 20. В отличие от классических приемов мануальной терапии врач осуществляет одновременную тракцию, ротацию и манипуляции на всех позвоночных сегментах грудного и поясничного отдела. Слышны многочисленные «акустические феномены». Упражнение напоминает скручивание пластины в пропеллер

Фото 21. То же самое упражнение, но в противоположную сторону. Симметрия при упражнениях должна строго соблюдаться. При этих упражнениях ликвидируются многочисленные подвывихи в мелких межпозвоночных суставах, а также в грудиноключичных и ключичнолопаточных сочленениях, роль которых в формировании клиники ДЦП недооценивается

Фото 22. Это упражнение напоминает завершающую стадию механизма родов. Головка прорезалась и начинается прорезывание туловища. Ротация грудного отдела позвоночника вокруг поперечной оси приводит к развороту ребер. Устраняется избыточная кифотическая деформация

Воздействуя на илиосакральные сочленения, врач способствует процессу разворота костей таза. Слышен звучный «акустический феномен». Обратите внимание на правильное расположение кистей врача. У многих детей старшего возраста после таких воздействий прекращается энурез. Без «разблокирования» илисакральных сочленений невозможно формирование шеечно-дафизарного угла

Фото 23

Фото 24

Это упражнение больше пугает врачей, чем детей и их родителей. Правильное его исполнение никогда, даже при выраженных патологиях развития позвоночного столба, не дает осложнений. Без этого упражнения не будет наблюдаться выраженных положительных клинических эффектов, описанных в книге. Также обязательно симметричное исполнение упражнения в обе стороны. (фото 25—26)

Фото 26

Фото 25

Схема причинно-следственной связи патологических проявлений при ДЦП.

Травма при беременности или в родах,

вызвавшая первичную патологическую ротацию позвонка в грудном отделе. Фиксация этого позвонка сократившимися мышцами и ротированными ребрами.

Компенсаторная ротация позвонков

в грудном, шейном и поясничном отделах.

Нарастающая компрессия нервных корешков и проводников в туннелях.

Нарушение механизмов реципрокной иннервации.

Нарушение чувствительности.

Стойкий спазм мускулатуры

(чаще сгибающей, приводящей и пронирующей).

Дислокация суставных сочленений, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Диспластические процессы

в позвонках, мышцах, связках, суставных площадках и других тканях и органах.

Внутричерепная гипертензия

из-за диспластических нарушений объемных характеристик полости черепа и спиномозгового канала.

Региональные нарушения кровообращения.

Нарастающие дистрофические изменения в различных тканях.

Нарушение моторнопсихического развития.

ДЦП. ГИПЕРКИНЕЗЫ

На фотографиях (27—30) больной А. 20 лет, с гиперкинезом, до качала реабилитации пытается позировать в объектив

Фото 27

Фото 28

Фото 29

Фото 30

Глава 7. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ДЦП

7.1. АТОНИЧЕСКИ-АСТАТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДЦП

Пример реабилитации ребенка 5 лет с атонически-астатической формой ДЦП (из видеоархива автора).

Мальчик Юра 5 лет поступил на реабилитацию по поводу атонически-астатической формы ДЦП.

Мальчик от первой беременности, протекавшей без осложнений у матери 27 лет. Роды срочные. Длительный безводный период. Стимуляция родовой деятельности. Ребенок родился в синей асфиксии. Оценка по Апгар — 5 баллов. Реанимационные мероприятия в течение 5 минут. Далее в течение месяца находился в отделении для выхаживания новорожденных. После выписки домой отмечалось снижение тонуса всех групп мышц. Ребенок не держал головку. Глаза при вертикализации туловища закатывались под лоб. С момента выписки домой получал ноотропы, церебролизин, витамины, массаж, иглорефлексотерапию. Неоднократно ежегодно лечился в различных реабилитационных центрах Украины и России. Положительной динамики не отмечалось. Ребенок признан бесперспективным с точки зрения реабилитации. Родителям неоднократно предлагали сдать ребенка в дом инвалидов.