Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Признаки: боль, болезненность при ощупывании места перелома, ограничение движений или полная невозможность двигать конечностью. При переломах в верхнем отделе – значительная припухлость (кровоизлияние) в области локтевого сустава, при переломах в средней трети – искривление предплечья, а при ощупывании – боль, хруст и ненормальная подвижность костей. При переломе в нижней трети (перелом лучевой кости в типичном месте у лучезапястного сустава) отмечается искривление в области лучезапястного сустава: кисть и прилегающий к ней конец предплечья как бы сдвинуты к тылу (штыкообразиое искривление).

Первая помощь. Сгибают руку в локте под прямым углом и, обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватив оба сустава (рис. 10). Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз не следует, так как от этого отек увеличивается и усиливается боль; лучше всего подвесить руку на повязке через шею.

Рис. 10. Иммобилизация при переломе костей предплечья

При переломах костей нижней трети предплечья шину длиной от локтевого сустава до концов пальцев накладывают в виде желоба на ладонную поверхность предплечья и кисти. Кистью пострадавший зажимает плотный ватно-марлевый ком.

Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах, становятся особенно опасными и тяжелыми, когда они сопровождаются повреждениями спинного мозга. Происходят эти переломы в результате падения с высоты, сдавливании тяжестью. Оказывать помощь таким пострадавшим необходимо вдвоем.

Признаки: болезненность в области остистых отростков, резкая болезненность, а часто и невозможность движении в области позвоночника, может быть выпячивание (горб) в области остистых отростков.

Если при переломах сдавлен спинной мозг, то могут появиться нарушения движений и чувствительности конечностей ниже места перелома, расстройства функций тазовых органов (задержка мочи и кала).

Первая помощь. Следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего – не допускать сгибания позвоночника (!), так как при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться.

Для обеспечения полной неподвижности позвоночника пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают (рис. 11).

Рис. 11. Фиксация пострадавшего при переломе позвоночника

При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с помощью ватно-марлевого воротника (рис. 12).

Рис. 12. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Переломы костей таза возникают при сильном сдавливании таза, например, между стеной и движущимся транспортом, между буферами вагонов, при падении с высоты и т. п.

Переломы бывают самыми разнообразными и нередко сопровождаются повреждениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала).

Признаки: пострадавший не может стоять, ходить, а лежа не может поднять вытянутую ногу; в области перелома появляется припухлость и значительная болезненность; бывают кровоизлияния в паховой области и промежности.

Пострадавшие обычно лежат в позе «лягушки», т. е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Переломы костей таза, особенно когда они сопровождаются повреждением внутренних органов, могут вызвать общее тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Пострадавшего необходимо бережно положить на щит (или снятую дверь), широким полотенцем или простыней стянуть таз и верхние отделы бедер, не меняя вынужденной позы. Необходима срочная транспортировка в таком положении в медицинское учреждение.

Переломы ключицы. Они возникают от удара, при падении вперед или на вытянутую руку.

Признаки: ключица становится как бы короче, болезненность при ощупывании области перелома, под кожей можно прощупать (осторожно!) острые края костных отломков, плечо и вся рука опущены книзу, движения верхней конечности ограничены.

Первая помощь. Иммобилизация производится следующим образом: в подмышечную впадину кладут большой ком плотно сжатой ваты; руку сгибают в локте и плотно прибинтовывают к туловищу; предплечье подвешивают на косынке. Можно применить повязку Дезо.

Переломы ребер. Возникают от непосредственного удара или сдавления грудной клетки. Чаще встречаются переломы в области 4—10-го ребер, при этом возможны повреждения внутренних органов груди.

Признаки: резко выраженная боль в месте перелома, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и движениях грудной клетки. Больные стараются дышать поверхностно, боятся кашлять. Если при переломах ребер повреждена плевра и легкое, под кожей скапливается воздух (подкожная эмфизема). В этих случаях при ощупывании под кожей ощущается потрескивание пузырьков воздуха. Иногда бывает кровохарканье.